[icegram campaigns=”14111″]
Šta je polip žučne kese?
Polip žučne kese je abnormalna izraslina koja strči sa unutrašnje površine žučne kese ka njenom lumenu (šupljini žučne kese).
Polipi na žučnoj kesi veći od 5mm mogu da se detektuju ultrazvukom.
U oko 5% svih slučajeva polipa žučne kese, oni postaju kancerogeni.
Polipi u žučnoj kesi veći od 15mm imaju veće šanse da se pretvore u kancer pa se iz tog razloga obično uklanjaju.
Vrste polipa žučne kese
Polipi na žučnoj kesi mogu da budu benigni (dobroćudni) i maligni (zloćudni/kancerogeni):
Benigni polipi:
pseudotumori:
- holesterolski polipi (najčešći, obično manji od 10mm, često višestruki, imaju peteljku, ne prerastaju u kancer)
- inflamatorni polipi (manji od 10mm, ne prerastaju u kancer)
- epitelijalni tumori – adenomi (5 -20mm, obično sami ili u pratnji žučnog kamenca, mogu da prerastu u kancer)
- adenomiomatoze – benigne nezapaljenske lezije koje mogu da prerastu u kancer
- mezenhimalni tumori – fibromi, lipomi, hemangiomi, leiomiomi, tumori granularnih ćelija
Maligni polipi:
- adenokarcinom
- mucinozni cistadenom
- karcinom skvamoznih ćelija
- adenoakantom
Faktori rizika koji izazivaju polipe žuči
- starost preko 60 godina
- ženski pol
- žučni kamenac
- primarni sklerozirajući kolangitis (PSK)
- hronični hepatitis B
- kongenitalni Peuc-Jegersov sindrom i Gardnerov sindrom
Polipi na žuči simptomi
koji su simptomi polipa žučne kese
U većini slučajeva, polipi na žučnoj kesi ne ispoljavaju nikakve znakove, mada ponekad mogu da se jave sledeći simptomi:
- bola u gornjem desnom kvadrantu trbušne duplje
- mučnine, povraćanja
Polipi u žučnoj kesi su često povezani sa žučnim kamencima.
U retke komplikacije spadaju akutni alkalni holecistitis, opstruktivna žutica i kancer. Holesterolski polipi mogu da se odvoje od žučne kese, ugnezde u zajedničkom žučnom kanalu i izazovu pankreatitis (upalu pankreasa).
Dijagnostikovanje polipa žučne kese
Polipi na žučnoj kesi veći od 5mm mogu da se detektuju ultrazvučnim pregledom abdomena. Ultrazvuk može da otkrije broj i veličinu polipa i utvrdi da li je u pitanju holesterolski polip ili adenom, međutim, ne može pouzdano da razlikuje benigne i maligne polipe.
Kompjuterizovana tomografija (CT), magnetna rezonantna tomografija (MRI) i intravenska holecistografija su manje osetljive na otkrivanje polipa od ultrazvuka.
Faktori rizika koji dovode do prerastanja polipa u kancer žučne kese
- starost preko 50 godina
- dijabetes melitus
- žučni kamenac ili mulj
- primarni sklerozirajući kolangitis
- hronična infekcija salmonelom tifi (Salmonella typhi)
- porcelanska žučna kesa (kalcifikovani zid žučne kese)
- polip veći od 1,5cm
- jedan polip
- sesilni polip (bez peteljke)
Polipi na žučnoj kesi lečenje
Kako se sprovodi lečenje polipa žučne kese
Lekari obično preporučuju uklanjanje žučne kese (holecistektomiju) u sledećim slučajevima:
- kada su holesterolski i drugi polipi na žučnoj kesi sa slabim kancerogenim potencijalom veći od 10mm
- kada su adenomi i drugi polipi veći od 6mm povezani sa većim rizikom od nastanka kancera
- kada su polipi u žučnoj kesi bilo koje veličine povezani sa primarnim sklerozirajućim kolangitisom
Operativni zahvat za uklanjanje žučne kese sa polipima, najčešće je laparoskopska holecistektomija. Kod polipa većih od 18mm, koji su najčešće kancerogeni, obično se koristi klasična, otvorena hirurgija, a uklanjaju se žučna kesa, deo jetre i regionalni limfni čvor.
Kontrola pacijenata sa polipima žučne kese
Mali polipi na žučnoj kesi koji nisu uklonjeni trebalo bi da se kontrolišu u redovnim intervalima, na primer, svakih 6 – 12 meseci.
Polipi na žučnoj kesi ishrana
Ishrana pacijenata sa polipima žučne kese
Ne postoji neki posebni način ishrane koje može da spreči nastanak polipa na žuči. Pošto su polipi česti povezani sa žučnim kamencima, ishrana koja može da spreči formiranje kamenaca može da smanji i rizik od pojave polipa žučne kese. Evo šta je najvažnije:
- odražavajte zdravu telesnu težinu
- ne preskačite obroke
- ako nameravate da smršate, to radite polako
- jedite manje zasićenih masti (crveno meso, sir) i holesterola (jaja, škampi, iznutrice)
