Herpes na oku simptomi, dijagnoza, lečenje, prognoza

Herpes oka

Infekcija oka virusom herpes simplex

Herpesna infekcija oka je uzrokovana virusom tipa herpes simpleks. Epizoda ove infekcije često prođe bez stalnog problema. Međutim, u nekim slučajevima infekcija izaziva ožiljke na transparentnom prednjem delu oka (rožnjači). Ovo može dovesti do trajnog gubitka vida.Kada se pojavi herpes na oku blagovremeni tretman sa antivirusnim mastima za oči ili kapima pomaže u sprečavanju ožiljaka na rožnjači.

Herpes simpleks infekcija

Postoje dve vrste virusa herpes simpleks. Tip 1 je uobičajeni uzrok krasti oko usta, i herpes simpleks infekcija u oku. Tip 2 je uobičajeni uzrok genitalnog herpesa. Retko izaziva kraste ili infekcije oka.

Tip 1 herpes simpleks infekcije

Prvi put kada se zarazite to se naziva primarna infekcija. Mnogi ljudi se inficiraju ovim virusom, često tokom detinjstva. Virus herpes simpleks može da prođe kroz vlažnu kožu oko usta. Obično se prenosi bliskim kontaktom, kao što su poljupci sa članom porodice koji ima krastu. U mnogim ljudima primarna infekcija ne izaziva nikakve simptome, mada u nekim slučajevima dolazi do pojave simptoma.

Nakon primarne infekcije, virus ostaje sa vama do kraja života. Ostaje neaktivan (uspavan) u korenu živca u licu (trigeminalni nerv).

• Kod mnogih ljudi, virus ostaje trajno neaktivan i ne izaziva nikakve probleme.
• Kod nekih ljudi, herpes virus se aktivira i množi se vremena na vreme. Virusne čestice zatim putuju niz nerv i izazivaju epizode aktivne infekcije sa simptomima:
• U većini ovih slučajeva, herpes virus putuje u ogranak nerva koji ide do usta i izaziva krastice.
• U nekim od ovih slučajeva, herpes virus putuje u ogranak nerva do oka i izaziva epizode aktivne infekcije oka.

Ostatak ovog članka će se baviti infekcijama oka virusom herpes simpleks.

Na koji deo oka utiče herpes simpleks infekcija ?

Uabičajeno je da se inficira  transparentni prednji deo oka (rožnjača). Infekcija rožnjače naziva se keratitis.

U većini slučajeva, herpes infekcija oka je samo u gornjem (površnom sloju) rožnjače. Ovo se zove epitelijalni keratitis. Ponekad dublji slojevi rožnjače budu zahvaćeni. Ovo se zove stromalni keratitis. Ovo je ozbiljniji slučaj, jer je verovatnije da će izazvati ožiljke na rožnjači.

Drugi delovi oka ponekad budu zahvaćeni. Često u isto vreme kada je rožnjača zaražena, manja i privremena upala može se javiti sa aktivnim infekcijom:

• Tanka postava kapka (konjunktiva), pod nazivom konjuktivitis.
• Očni kapci, pod nazivom blefaritis.
• Ponekad, dublje strukture, kao što su mrežnjača ili zenica. Retina je sloj očne jabučice, nalazise  na njenom zadnjem zidu. Iris je obojeni deo oka.

Ko dobija herpes na oku ?

Oko 1-2 ljudi u 1000 će ispoljiti barem jednu epizodu aktivne herpes simpleks infekcije oka u nekoj fazi svog života. Najčešće vreme za prvu aktivnu infekciju je uzrast između 30 i 40 godina. Često ljudi koji su dobili aktivnu infekciju oka su već imali ranice oko usta u toku svog života. Herpes oka može biti češći kod osoba koje nose kontaktna sočiva.

Koji su simptomi herpesa na oku ?

Većina epizoda aktivne infekcije dešavaju se zbog reaktivacije virusa u nekom trenutku, često godinama nakon primarne infekcije. Simptomi uključuju:

• Crvenilo oka – uglavnom u transparentnom prednjem delu oka (rožnjači).
• Bol u oku.
• Nelagodnost prilikom otvaranja očiju i na jakom svetlu (fotofobija).
• Suzne oči.
• Zamućenje vida.

Takođe možete primetiti osip na koži oko kapaka (ali ne u svim slučajevima). Ovo obično zahvata jedno oko.

Kako se herpes na oku dijagnostikuje ?

Lekar će obično ispitati Vaše oko lupom. Takođe mogu Vam staviti malo mastila na prednjoj strani oka. Ono se koristi kako bi bile vidljive bilo kakve neregularne oblasti na transparentnom prednjem delu oka (rožnjači). U slučaju infekcije herpesa često će se videti mali čir (erozija) na rožnjači. Tipični čir koji se razvija naziva se dendritični čir. Dendritični znači grananje. Čir nije okrugao sa glatkom ivicom već kao drvo sa mnogim granama koje su nalik prstima.

Ako Vaš lekar sumnja na herpes oka obično će Vas hitno uputiti kod specijaliste za oko (oftalmologa). Stručnjak će načiniti detaljan uvećani pregled oka. Ovo se radi za potvrdu dijagnoze i da se utvrdi da li je infekcija u gornjem sloju rožnjače (epitelialni keratitis), ili ako se radi o dubljim slojevima (stromalni keratitis).

Herpes na oku lečenje

Lečenje zavisi od toga na koji deo oka utiče infekcija.

Pre nego što počnete da koristite bilo koje  kapi za oči ili mast, specijalista (oftalmolog) može lagano da zguli neke od inficiranih ćelija sa površine oka. On će umrtviti oko anestezijom pre postupka. Ovaj postupak se zove debridman.

Ako je zahvaćen gornji (površinski) sloj rožnjače – epitelijalni keratitis

Za herpes na oku se vrši lečenje antivirusnim mastima za oči ili kapima (kao što je aciklovir mast ili ganciklovir gel). Ovi preparati ne ubiju virus, ali sprečava dalje množenje dok infekcija ne prođe. Trebalo bi uzeti celu terapiju tačno onako kako je propisano. Često je potrebno tretrati herpes na oku više puta dnevno u trajanju do dve nedelje. Cilj je da se spreči oštećenje rožnjače što je i najgora komplikacija kad se javi herpes na oku.

Ako je zahvaćen dublji sloj rožnjače – stromalni keratitis

Lečenje je slično epitelijanom keratitisu (gore). Pored antivirusne masti za oči ili kapi, specijalista može dodati u neke steroidne kapi za oči. One pomažu da se smanji upala.

Napomena: steroidne kapi za oči smeju se koristiti samo pod strogim nadzorom stručnjaka. On ili ona će se propisati odgovarajuću jačinu kapi i doziranje u kombinaciji sa antivirusnim lečenjem. Pogrešna samostalna upotreba, i steroidne kapi mogu izazvati više štete nego herpes na oku.

Antivirusni tablete mogu se koristiti u nekim slučajevima kad se pojavi herpes na oku.

Ukoliko se radi samo o obolelim kapcima ili tankoj oblozi kapka (konjunktive)

Ove infekcije se obično smire same u periodu od 1-3 nedelje. Može da se savetuje i odsustvo tretmana. Verovatno ćete biti podvrgnuti čestim pregledima, dok herpes oka ne prođe, da se postarate da se rožnjača ne inficira.

Napomena: ako imate herpes na oku, ne bi trebalo da nosite kontaktna sočiva do 24 sata nakon što su simptomi i infekcija potpuno nestali.

Može li se herpes simpleks infekcija oka ponoviti ?

Neki ljudi imaju ponovljene (redovne) epizode aktivne infekcije. Kao što je već pomenuto, ovo se dogodi ako se virus reaktivira s vremena na vreme – slično ranicama. Česta infekcija se može javiti u bilo koje vreme između nekoliko nedelja i više godina nakon prve pojave herpesa na oku.

Najmanje polovina ljudi kod kojih se pojavi herpes na oku će imati ponavljanje u roku od 10 godina od prve epizode. Recidivi se javljaju češće kod nekih ljudi od drugih.

Ako su recidivi česti ili teški, specijalista (oftalmolog) može savetovati da svaki dan uzimate antivirusne tablete za sprečavanje epizoda aktivne infekcije. Istraživanja su pokazala da, u proseku, broj recidiva je grubo prepolovljen kod osoba koje redovno uzimaju antivirusne tablete.

Neki ljudi tvrde da herpes na oku može biti izazvan jakim suncem. Dakle, nošenje naočara može da pomogne da se spreči recidiv. Takođe je moguće da se aktivna infekcija reaktivira ako ste iscrpljeni ili se osećate loše iz nekog drugog razloga. Međutim, dokazi za to su ograničeni. Neke žene smatraju da im se herpes na oku javlja u vreme menstruacije, ali opet postoje ograničen dokazi koji potkrepljuju ove tvrdnje.

Ako se recidiv dogodi, svaka epizoda se tretira kao što je opisano gore.

Koji su izgledi (prognoza)?

Glavni problem sa infekcijom rožnjače (keratitisom) je da može izazvati ožiljke na rožnjači. Sa ožiljcima normalno providna rožnjača može postati kao mat staklo. Ovo može ponekad ozbiljno uticati na vid.

– Epitelijalni keratitis teži ka tome da se povuče i nestane u roku od nekoliko nedelja. On ima dobru prognozu i često izaziva malo ili nimalo ožiljaka.
– Stromalni keratitis pruža veću verovatnoću da dođe do ožiljaka rožnjače i gubitka vida.
– Epizode aktivne infekcije koje se stalno ponavljaju mogu da učine postojeće ožiljke ozbiljnijim.
– Brz tretman sa antivirusnim mastima za oči ili kapima pomaže da se smanji oštećenje tokom svake epizode aktivne infekcije.

Saznajte više>>> Herpes na usni, licu, koži, genitalijama lečenje

Sve u svemu, kad se pojavi herpes na oku dobar vid opstaje u oko 9 u 10 slučajeva – to je vid dovoljno dobar da osoba može da vozi. Međutim, ozbiljne i periodične herpes simpleks infekcije oka mogu dovesti do ozbiljnih ožiljaka, oštećenog vida, pa čak i teško oštećenog vida u nekim slučajevima. Ako se jave ozbiljna oštećenja, transplantacija rožnjače može biti jedina opcija za vraćanje vida.