Spondiloza
Vratna spondiloza ili samo spondiloza je jedno od najćešćih oboljenja kičme. Manifestuje bolom u vratu i promenama na pršljenskim telima vratne kičme koja se vide na rentgenskom snimku vratne kičme. Hrskavica se istanjuje i puca na manje delove koji probijaju meduprđljenske veze. Po rubovima pršljena nastaju trnaste i kvrgave promene koje mogu pa pritisnu korenove živaca koji izlaze iz kičmene moždine i na taj način uzrokuju bol.
Uzroci nastanka su najčešće preopterećenje i prenaprezanje skeletnog sistema, koji su posledica savremenog načina života, dugotrajnog sedenja u nepravilnom položaju, smanjena fizička aktivnost, neadekvatan stil života, hronični stres. To dovodi do istrošenosti tkiva i vremenom dovodi do degenerativnih primena. Ove promene zahvatuju zahvataju najćešće kičmu i to u vratnom i leđnom delu, kukove u kolena. Jedan od najčešćih uzroka vratne spondiloze je degeneracija vratnih diskjusa.
DEGENERACIJA VRATNOG DISKUSA
Međupršljenski disk se sastoji od dva dela fibroznog prstena koji se zove annulus fibrozus i jezgra koje se zove anukus pulpozus.
Degeneracija vratnih diskusa zapoćinje postepenim gubitkom vode u diskususu. (dehidracijom).
Na rođenju sadržaj vode u diskusu je 88% a u sedamdesetim godinama 70%. Diskus gubi na težini i postaje manje elastičan što umanjuje njegovu ulogu amortizera odnosno upijanja mikropoveda i zaštite koštanih elemenata. Međupršljensdki zglobovi zbog toga trpe veće opterećenje, razlabavljuju se i razlabavljuju se što dodatno opterećuje diskuse I dovodi do još veće degeneracije. Degenerisani diskus se pomera iz ležišta u prostor izmešu pršljenova, podiže deo pokosnice pršljlenskih tela I dovodi do reaktivnog stvaranja koštanih izraštaja-osteofita. Međuzglobni prostori između pršljenova se smanjuju a pritisnuti diskus se deformiše , vrši pritisak na korenove vratnih živaca i sužava kičmeni, pravi stenozu kičmenog kanala.Zadebljava zglobna čaura uvećavaju se zglobni nastavci i zadebljavaju ligament između pršljenova. Sve ovo izaziva bol i to noiceptivni kao posledicu ostećenja I degenaeracije diskusa I neuropatski kao posledicu oštećenja nerava i njihovih korenova.
KAKO PREPOZNATI VRATNU SPONDILOZU
Kliničke manifestacije degenerativnih promena u vratu (spondiloze) su bol u vratu, radikulopatija (oštećenje korenova nerava) i mijelopatija(oštećenje kičmene moždine.
- BOL u vratu se pojačava na pokret vrata , prenosi se u potiljlak i mežu lopatice.
- RADIKUOPATIJA bol u vratu koji se širi u ruku i praćen je gubitkom osećaja, trnjenjem mravinjanjem, žarenjem, smanjenjem mišićne mase kao I slabošću mišića koje inerviše pritisnuti koren živca. Najčešće radikluopatije su na donjim vratnim pršljenovima jer oni trpe najveće opterećenje.
- MIJELOPATIJA je posledica većihizletanja (hernijacija) diskusa ili izražene degenerativne stenoze (suženja) kičmenog kanala. Pritisnuta je kičmena moždina pa, pored bolova i mišićnih slabosti u rukama kao posledice radikularne kompresije, dolazi do slabosti i kočenja u nogama (spastična parapareza), bez ili sa poremećajem funkcije mokrenja.
Koji su uzroci Spondiloze vrata
Cervikalna spondiloza, takođe poznata kao cervikalni osteoartritis ili artritis vrata, je uobičajeno stanje povezano sa starenjem koje utiče na zglobove i diskuse u vratu. Vratna spondiloza se razvija od habanja hrskavice i kostiju u vratnom delu kičme. Iako je to uglavnom zbog starosti, može se izazvati nekim drugim faktorima.
Spondiloza vrata je prisutna kod više od 85% ljudi starijih od 60 godina, mada neki ljudi koji imaju ovo stanje nikada nisu doživeli simptome.
Za neke, to može izazvati hronični, jak bol i ukočenost. Međutim, mnogi ljudi koji imaju ovo stanje su u stanju da održavaju normalne dnevne aktivnosti.
Kosti i zaštitna hrskavica u vratu su skloni habanju koje može dovesti do cervikalne spondiloze.
Izrasline kosti
Ove izrasline kosti su rezultat toga da telo pokušava da putem dodatne kosti ojača kičmu. Međutim, dodatna kost može pritisnuti osetljive oblasti kičme, poput kičmene moždine i nerve, što rezultira bolovima.
Dehidrirani kičmeni diskovi
Vaši pršljenovi imaju diskove između njih, koji su poput jastučića i apsorbuju šok od uvijanja kičme i drugih aktivnosti. Materijal poput gela u ovim diskovima se može isušiti tokom vremena. Ovo uzrokuje da se pršljenovi ‘’udaraju’’ jedan o drugi, što može biti bolno. Ovaj proces može da počne oko 40. godine.
Diskus hernija
Kičmeni diskovi mogu razviti pukotine, što omogućava curenje unutrašnjeg materijala. Ovaj materijal može pritisnuti kičmenu moždinu i nerve, što rezultira simptomima poput utrnulosti ruke i išijasa.
Povreda
Ako ste imali povredu na vratu, kao što je tokom pada ili saobraćajne nesreće, to može ubrzati proces starenja.
Krutost ligamenata
Ligamenti koji povezuju pršljenove međusobno mogu postati još krući tokom vremena, što utiče na kretanje vrata i čini da se vrat oseća zategnuto.
Preterana upotreba
Neka zanimanja ili hobiji koji uključuju ponavljajuće pokrete ili težak posao, kao što su građevinski radovi. Ovo može staviti dodatni pritisak na kičmu, što dovodi do ranog habanja.
Spondiloza vratnog dela kičme simptomi
Većina ljudi sa vratnom spondilozom nemaju značajne simptome. Ako se pojave simptomi spondiloze vrata, oni mogu varirati od blagih do ozbiljnih i mogu se razviti postepeno ili se javljaju iznenada.
Jedan od uobičajenih simptom je bol oko lopatice. Pacijenti će se žaliti na bol duž ruku i prstiju. Bol se može povećati prilikom:
- stajanja
- sedenja
- kijavice
- kašljanja
- opuštanja vrata unazad.
Još jedan uobičajen simptom je mišićna slabost. Slabost mišića otežava da podignete ruke ili uhvatite predmete čvrsto.
Drugi uobičajeni simptomi spondiloze vratnog dela kičme uključuju:
- ukočenost vrata koja se pogoršava
- glavobolje koja se uglavnom javljaju u potiljku
- peckanje ili utrnulost koji uglavnom utiču na ramena i ruke, mada se mogu javiti u nogama.
Simptomi koje takođe izaziva spondiloza vrata a koji se javljaju ređe često uključuju gubitak ravnoteže i gubitak kontrole bešike ili creva. Ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pažnju.
Spondiloza vratne kičme i vrtoglavica
U slučaju degenerativnih promena u vratnom delu kičme, kao što je spondiloza vratne kičme – vrtoglavica takođe može biti propratna pojava. Bol u vratu koji je posledica vratne spondiloze i vrtoglavica se često javljaju udruženo, tj. bolovi u vratu pogoršavaju vrtoglavicu. Ovaj fenomen se naziva cervikalni vertigo. Smatra se da je neurološka priroda problema odgovorna za ovu pojavu.
Okoštavanje vratnog dela kičme dijagnoza
Postavljanje dijagnoze za okoštavanje vratnih pršljenova uključuje isključivanje drugih potencijalnih uslova, kao što je fibromijalgija. Postavljanje dijagnoze podrazumeva testiranje za kretanje i određivanje zahvaćenosti nerava, kosti i mišića.
Fizički pregled
Vaš lekar će vam postaviti nekoliko pitanja u vezi simptoma. Zatim, on će izvoditi niz testova. Tipični ispiti uključuju testiranje vaših refleksa, proverava se slabost mišića ili čulnih deficita, kao i testiranje opsega kretanja u vratu. Vaš lekar može takođe da posmatra kako hodate. Sve ovo pomaže vašem lekaru da utvrdi da li su nervi i kičmena moždina pod prevelikim pritiskom. Ako vaš lekar sumnja da se razvila spondiloza vrata, on će onda zahtevati dodatne testove snimanja i nervnih funkcija za potvrdu dijagnoze.
Okoštavanje vratnog dela kičme – dijagnoza:
- rendgen se može koristiti za proveru izraslina na kostima i drugih anomalija
- CT skener može da obezbedi više detaljnu sliku vrata
- magnetna rezonanca, koja proizvodi slike pomoću radio talasa i magnetnog polja, pomaže vašem lekaru da pronađe pritisnute nerve
- mijelogram, injekcija boje, se koristi kako bi naglasili određene oblasti kičme. CT skener i rendgen se potom koriste da pruže detaljnije slike ovih oblasti
- elektromiogram (EMG) se koristi za proveru da li nervi normalno funkcionišu kada šalju signale do mišića. EMG meri električnu aktivnost nerava
- studija provodljivosti nerava se koristi za proveru brzine i snage signala koje nervi šalju. To se postiže postavljanjem elektroda na kožu u kojoj se nalazi nerv.
Spondiloza vratne kičme lečenje
Tretmani za spondilozu vratne kičme se fokusiraju na olakšanje bolova, smanjuju rizik od trajnog oštećenja i pomažu vam da vodite normalan život. Konzervativne metode za lečenje su obično veoma efikasne.
Fizikalna terapija
Vaš lekar će vas poslati kod fizioterapeuta za lečenje. Fizikalna terapija pomaže da se protežu mišići vrata i ramena. Ovo ih čini jačim i na kraju pomaže da se ublaži bol. Takođe, možda ćete imati trakciju vrata, što podrazumeva korišćenje težine da se poveća prostor između zglobova vrata i oslobađa pritisak na cervikalne diskove i nervne korenove.Ovo može značajno eliminisati smptome koje izaziva spondiloza vrata.
Lekovi
Vaš lekar može prepisati određene lekove ako uobičajeni lekovi protiv bolova ne deluju. Ovo uključuje:
- miorelaksanti, lekovi poput ciklobenzaprina, za lečenje spazma mišića
- narkotici, poput hidrokodona, za bolove
- anti-epileptički lekovi, kao što je gabapentin, da ublaže bol izazvan oštećenjem nerva
- steroidne injekcije, kao što je prednizon, da se smanji upala tkiva i potom umanji bol.
Operacija
Nekada operacija preostaje kao poslednja metoda kojom se leči spondiloza vrata.Ako je vaša situacija teška i ne reaguje na druge oblike lečenja, možda će biti potrebna operacija. To može da obuhvati oslobađanje od izraslina na kostima, delovima vaših kostiju vrata, ili diskus hernije, da date svojoj kičmenoj moždini i nervima više prostora. Operacija je retko potrebna za cervikalnu spondilozu. Međutim, lekar može preporučiti ako je bol jak i ako utiče na vašu sposobnost da se pokreću ruke.
Da li pomažu vežbe
Vežbe za vratnu spondilozu ne mogu izlečiti ovo stanje, ali vam mogu znatno pomoći i ublažiti bolove. Možete ih raditi i kod kuće.
Statične vežbe za vrat
Početni položaj: sedite na stolicu, ruke su ispružene pored tela, a pogled pravo.
Vežba 1: Stavite levu šaku na levu polovinu lica i gurajte glavu u levu stranu, pri čemu šakom pružate otpor, a glava se ne pomera. Otpor treba da traje dok ne izbrojite do 3. Ponovite isto i u desnu stranu. Ponovite vežbu 3-5 puta.
Vežba 2: Stavite šake na potiljak i gurajte glavu unazad, šakama pružajući otpor, a glava se opet ne pomera. Otpor treba da traje dok ne izbrojite do 3. Ponovite vežbu 3-5 puta.
Vežba 3: Stavite pesnicu ispod brade i gurajte glavu na dole pružajući otpor pesnicom, dok se glava ne pomera. Otpor treba da traje dok ne izbrojite do 3. Ponovite vežbu 3-5 puta.
Dinamičke vežbe za vrat
Početni položaj: sedite na stolicu, ruke su ispružene pored tela, a pogled je pravo.
Vežba 1: Iz početnog položaja savijajte polako glavu prema grudima, brojeći do 5. Ispravite glavu do početnog položaja. Ponovite vežbu 5-10 puta.
Vežba 2: Iz početnog položaja, polako savijajte glavu napred, a zatim je okrenite na levo (prema levom ramenu), brojeći do 5. Vratite se u početni položaj. Ponovite isto u desnu stranu. Ponovite vežbu 5-10 puta.
Vežba 3: Iz početnog položaja lagano kružite ramenima napred, visoko ih podižući, pa zatim nazad. Ponovite vežbu 5-10 puta.
Spondiloza vrata se utvrđuje samo postavljanjem dijagnoze od strane stručnog lica.Ako imate simptome kao što je ukočen vrat ili bolove u vratu to ne znači da imate spondilozu vratne kičme.
