Akne – uzroci, simptomi i lečenje

Gotovo svatko u neko doba života dobije bubu­ljice, što čini akne jednim od najčešćih kožnih poremećaja. Do njega dolazi kad se sićušni folikuli dlaka začepe masnim izlučevinama iz kožnih lojnih žlezda.

Iako su akne uglavnom problem adolescentske dobi, oko 20 posto svih slučajeva javlja se kod odraslih osoba. Akne se često pojavljuju tokom puberteta i obično su gore kod osoba s masnom kožom. Javljaju se kod oba pola, iako se najteži slučajevi obično javljaju kod dečaka tinejdžerskog doba. Kod žena je, veća verovatnoća nego kod muškaraca da će imati blage do umerene oblike akni u tridesetim godinama i kasnije.

Mitove o tome kako nezdrava ishrana i nekontrolirani polni nagoni izazivaju akne zamenila je jednostavna istina da naslednost i hormoni stoje iza većine oblika akni. Potpuno izbacivanje čokolade iz ishrane ili ribanje lica 10 puta na dan neće promijeniti vašu predispoziciju za ovaj kožni poremećaj, koji ne izgleda lepo, nekada je bolan i često izaziva neugo­du i stid.

• crvene tačkice, prištići ili nateknuća na koži koja uporno traju ili se vraćaju, obično poznati kao bubuljice; mogu se upaliti ili ispuniti gnojem, a tipično je da se pojavljuju na licu, prsima, ramenima, vratu ili gornjem dijelu leđa, osobito kod adolescenata.
• tamne tačkice, prištići s otvorenim porama u središtu su otvorene komedoni, prištići koji su ispupčeni i nemaju otvora su zatvorene komedone
• crvena oteknuća ili kvržice, ispunjena gnojem su fustule koje se razviju od otvorenih ili zatvorenih komedona, upaljene kvržice ispod kože, ispunjene gnojem, koje mogu narasti i do 2,5 cm, su čvorići (noduli) ili ciste
• neprirodno crveni obrazi i nos znak su rosacee, poremećaja nalik na akne koji pogađa odrasle osobe – većinom žene
•  starije od 30 godina

Ako vaše akne tokom dva do tri mese­ca ne reagiraju na lekove koji se mogu dobiti bez lekarskog recepta, možda vam je potrebna pomoć lekara. Ako imate teži oblik akni, od kojih mogu nastati potkožne ciste te uporne bubu­ljice koje se mogu inficirati. Dermato­log vam može prepisati lek kako biste spriječili trajne ožiljke, ako vam koža postane abnormalno crvena po obrazima i nosu. Možda imate rosaceu, koja se može držati pod nadzorom odgovarajućim antibiotičkim lekom.

Uzroci

Uzrok akni nije u celosti poznat. Dok slaba higijena, loša prehrana i stres mogu pogoršati akne, sasvim je jasno da ih ne uzrokuju. Obične akne vulgaris kod tinejdžera počinju s pojačanim stvaranjem hormona. Tokom puberteta kod tinejdžera stvara se ve­lika količina androgena – muških polnih hormona koji uključuju testosteron. Androgeni mogu povećati proizvodnju masnoće, koja podmazuje kožu i pomoću koje ona zadržava vlažnost te keratina, primarnog sastojka dlačica. Sićušni folikuli dlačica, posebno one na licu, vratu, prsima i leđima, mogu se začepiti lojem i keratinom. Kako se folikule ispunjaju, a bakterije množe, na površini kože stvaraju se zatvo­rene ili otvoreni komedoni, koji se zovu neupalne akne. Infekcija može prodreti du­boko u kožu i stvoriti ciste, koje mogu prsnuti i ostaviti privremene ili trajne ožiljke.

Različiti faktori čine određene osobe sklonima dobijanju akni, npr. akne u porodičnoj istoriji bolesti, stres te upotraba kontracepcijskih sredstava ili kortikosteroida. Uzimanje oralne kontracepcije može kod nekih žena izazvati akne, ali kod drugih ih zapra­vo suzbija, zavisno o vrsti tableta koje uzimaju. Anabolički steroidi koje uzimaju neki bodibilderi takođe mogu dovesti do razbuktavanja akni.

Akne imaju puno podvrsta. Neki oblici – akne neonatorum i akne infantum – povremeno pogađaju novorođenčad, obično dječake. Bubuljičav osip se pojavljuje na licu, no obično se očisti nakon nekoliko nedelja i ne ostavlja trajne posledice. Kod odraslih osoba, obično žena, koje prebrode tinejdžersko doba gotovo bez bubuljice mogu se, dok stare, razviti akne koje se javljaju u odraslom dobu. U nekim slučajevima razbuktavanje akni predstavlja alergijske reakcije na kozmetiku ili neke vrste hrane, dok su neki drugi slučajevi u vezi sa menstruacijom. I premenstrualne i postmenopauzalne akne obično su relativno blaže od njihova opsežnog izbijanja pove­zanog s kozmetičkim tretmanom.

U normalnom rastu androgena tokom puberteta, neki istraživači veruju da razbukta­vanje akni ima manje veze sa količinom androgena nekog pojedinca nego s time kako koža te osobe reaguja na pojačano stvaranje loja. Bakterije Propionibacterium acnes i Staphylococcus epidermidis prirodno se javljaju u zdravim folikulama dlačica. Ako se previše nago­milaju u začepljenim folikulama, mogu izlučivati enzime koji razgrađuju loj, što potiče lokaliziranu upalu. Neki ljudi su naprosto osetljiviji od drugih na ovu reakciju, tako da količina loja koja će možda izazvati bubuljicu ili dve kod jedne osobe može rezultirati raširenim izbijanjem ili akutnim cističnim aknama kod druge osobe.

Lečenje akni:

Povremena bubuljica ili dve ne zahtevaju nikakvo lečenje. Ako upotrebljavate kreme i kozmetičke proizvode za prikrivanje akni koje se može dobiti bez lečničkog recepta, oni bi morali biti na bazi vode i hipoalergenski. Čak i ako se razbuktavanje akni ne može otkloniti, konvencionalni i alternativni načini lečenja mogu problem ublažiti. Konvencionalna medicina daje prednost lečenju lekovima koji zaus­tavljaju proizvodnju loja i keratina, ograničavaju rast bakterija ili potiču gubitak površinskih stanica kože kako bi se otčepile pore. Budući da mnogi načini lečenja mogu imati snažne popratne učinke, svaki bi pacijent s kožnim tegobama morao postupati oprezno kod isprobavanja novog načina lečenja. Osobe sa težim slučajevima akni moraju se obratiti dermatologu.

Prevencija:

Zbog povezanosti akni s kolebljivom količinom hor­mona i mogućim genetskim uticajima, mnogi lekari veruju da ne postoji način da se spreče, iako je opšteprihvaćeno mišljenje da ni pravilna higijena ni ishrana ne mogu sprečiti izbijanje akni.

Pravilna opšta higijena i nega kože oso­bito su važne tokom adolescencije. Osnove uklju­čuju svakodnevno kupanje ili tuširanje te pranje lica i ruku nenamirisanim ili blagim antibakterijskim sa­punom. Za devojke – tinejdžerke bolje je da ne upotrebljavaju kozmetičke preparate. U suprotnim tvrdnjama, komercijalnih sredstava za kožu koja imaju blagotvoran učinak na akne malo je ili uopšte ne postoje.

Dobro je znati:

Žene svetle puti iznad tridesete godine najsklonije su ovom poremećaju. Rosacea počinje čestim, neprirodnim rumenilom obraza i nosa, koje je izrazitije nakon konzumiranja začinjene hrane, vrućih napitaka ili alkohola. Upala se obično širi, a kod nekih obolelih od rosacee, obično muškaraca, razvije se teži oblik kod kojeg nos postane crven, zadebljan i bolan.

Da biste stavili pod nadzor blaže obli­ke, lekar će vam verovatno prepisati oralni antibiotik ili kortikosteroid lokalne primene. Losione ili gelove koji sadrže sumpor kao aktivni sastojak može propisati lekar ili ih možete kupiti bez lekarskog recepta. Budući da mnogi oboleli od rosacee pate i od migrena, neki istraživači sumnjaju da netolerancija na određene vrste hrane takođe može igrati ulogu. Neki slučajevi reaguju dobro na velike doze vitamina B, osobito vitamina B2 (riboflavin).

Kod težih slučajeva rosacee, operacija ili laserski tretmani mogu delovati reverzibilno na upalu i oticanje.

Kinesko lekovito bilje:

Biljni lekovi za akne idu za tim da kožu oslo­bode vlažnosti i topline, za koje se smatra da su faktor koji ih uzrokuju. Preparati koji se često koriste u ovu svrhu uključuju seme knidija (Cnidium monnieri) te cvet kozje krvi (Lonicera japonica). Posavetujte se s praktičarem kineske medicine o primjeni i doziranju.

Lečenje lekovitim biljem:

Mnogo lekovitog bilja se upotrebljava kako bi se koža brže oporavila i kako bi se ublažila upala i svrbež. Među biljem koje iskusni travar može preporučiti nalaze se rudbekija (Echinacea spp.), neven (Calen­dula officinalis), ulje kajeputovca (Melaleuca spp.) i kanadska žutika (Hydrastis canadensis); tinktura perunike (Iris versicolor) osobito dobro deluje sa rudbekijom. Uzimanje čaja napravljenog s kombinacijom kopriva (Urtica dioica) i tinkture broćike (Galium spp.) može biti delotvorno. OPREZ: Nikada ne upotreblja­vajte nijedan biljni preparat na novorođenčadi bez prethodnog savetovanja sa pedijatrom.

Ako stres možda pridonosi vašim aknama, poku­šajte se opustiti uz šoljicu čaja od lavande (Lavandula officinalis) ili kamilice (Matricaria recutita). Parenje lica dva do tri puta dnevno bilo kojom od ovih lekovitih trava takođe može koristiti.

Homeopatija protiv akne:

Za manja izbijanja akni Hepar sulphuris ili Silica, u tabletama jačine 6x, koje se uzimaju tri puta na dan najduže nedelju dana, može ubrzati ozdravljenje.

Ishrana kod pojave akni:

Većina lekara sada smatra da akne nisu problem vezan za hranu i retko traže od pacijenata da pro­mijene ishranu kako bi smanjili izbijanje akni. No neke osobe koje se bave alternativnim načinima le­čenja promenu ishrane drže osnovom lečenja. Dok stručnjaci iz oba tabora dopuštaju da čokolada, masti i druge vrste hrane okrivljene da izazivaju akne zapravo ih ne uzrokuju, rasprava se nastavlja u vezi s tim mogu li te vrste hrane pogoršati tegobu.

Među dodatnim količinama vitamina i minerala, nutricionisti obično predlažu cink, koji deluje na hor­monska zbivanja u organizmu. Dodatna količina od 30 do 50 mg cinka na dan može doprineti smanjenju upale i zaceljivanju oštećene kože. Dodatne količine hroma navodno poboljšavaju sposobnost organizma da razgrađuje glukozu. Velike količine vitamina A mogu smanjiti proizvodnju loja i keratina, ali budući da velike količine mogu izazvati glavobolje, umor, bolove u mišićima i zglobovima te druge popratne učinke, uzimanje vitaminskih dodataka u golemim količinama ne savetuje se ukoliko ga pažljivo ne prati vaš lekar. Vitamin E, antioksidans, takođe se može uključiti u prirodnu obranu protiv akni u dozama od 200 do 400 MJ na dan. Vitamin B, koji pomaže u metabolizmu hormona, može biti posebno uticajan kod žena koje pate od premenstruacijskih akni; 50 mg dnevno je uobičajena doza.

Konvencionalna medicina:

Za lečenje blagog oblika akni, lekar će vam možda preporučiti lek lokalne primjene koji možete dobiti bez recepta, a koji sadrži benzoil-peroksid ili će vam prepisati lek protiv akni tretinoin (retinska kiselina), derivat vitamina A. Pre nanošenja leka, operite pre­deo zahvaćen aknama blagim sapunom bez ulja i miri­sa. Kad su gnojne bubuljice spremne puknuti, možete pospešiti postupak stavljanjem vrućeg peškira na ne­koliko minuta. Inficirane bubuljice bi smela otvoriti samo medicinska sestra ili lekar pomoću hirurških instrumenata i poštujući antiseptička pravila. Istiskavanjem prištiće sami, možete izazvati dalju infekciju i povećavate mogućnost trajnih ožiljaka.

Za umerene do teže slučajeve, glavnu ulogu u lečenju ima tetraciklin, antibiotik koji se obič­no uzima oralno, ponekad u kombinaciji s tretinoinom lokalne primene. Ostali korisni antibiotici su eritromicin i klindamicin koji se uzimaju oralno.

Za hronično upaljene ciste, lekar će vam možda propisati lijek izotretinoin, ali zbog njegovih potenci­jalno teških popratnih učinaka, liječenje se mora paž­ljivo pratiei, osobito kod žena u dobi rađanja. Manje česta mogućnost lečenja je iniciranje triamcinolona, vrste kortikosteroida, posebno ciste. Od ovog načina lečenja koža nekih pacijenata može ostati privre­meno zatamnjena oko oštećenja. Budući da mnogim osobama koje pate od akni pomaže letnje sunce, dermatolog će možda preporučiti i kontrolirano izlaganje ultraljubičastoj svetlosti kako bi se izbijanje akni držalo pod kontrolom.

Pacijenti koji uzimaju sredstva protiv akni morali bi budno paziti na moguće popratne učinke i interak­cije. Lekovi tretinoin i benzoil peroksid mogu kožu učiniti crvenom, suvom i osetljivom na sunce. Benzoil- peroksid može zaustaviti blagotvorno delovanje tretinoina, pa ih nikad ne nanosite istovremeno. Uzi­manje antibiotika u razdoblju dužem od nekoliko dana može učiniti žene podložnima gljivičnim infekcijama.

Neke odrasle osobe imaju ožiljke ili kožu izbrazdanu od cista ili dubinskih bubuljica koje su izgrebane ili teško inficirane. Dva relativno agresivna hirurška postupka mogu poboljšati izgled kože: dermabrazija, kojom dermatolog u biti brusi smrznutu kožu, i hemij­ski piling. Pomoću oba postupka uklanja se ožiljkasta površina i otkrivaju neoštećeni slojevi kože. Pree nego što se odlučite za takav način lečenja porazgovarajte o tim postupcima, nužnim merama opreza i mogućim rezultatima s barem dva derma­tologa.

Alternativni načini lečenja akni:

Nekim alternativnim načinima lečenja akni nastoji se smanjiti upalu i suzbiti infekciju. Neki drugi pristupi služe se metodama lekovitog bilja ili ishrane da bi kontrolisali uzročnike koji mogu pospešavati akne, poput stresa. Kod blagih ili umerenih oblika akni, ovi pristupi imaju smisla, ali obične akne\rosacea rea­giraju puno sporije od većine drugih zdravstvenih tegoba na bilo kakav način lečenja. Budite strpljivi: mnogi načini liječenja akni traju i godinu dana pre nego što se vide rezultati.