Ešerihija koli simptomi kod žena i mušaraca, lečenje, antibiotici

Tegobe nastaju kad bakterija ešerihija koli, čije je stanište u debelom crevu, gde obično ne uzrokuje probleme – dospe u mokraćni sistem i izazove upalu mokraćnih organa.

Ešerihija koli jedna je od prisutnih bakterija u našem crevnom sistemu, gde čini normalnu crevnu floru i najčešće ne izaziva nikakva oboljenja. Međutim, ista bakterija smatra se glavnim uzročnikom urinarnih infekcija kod oba pola.

Kako ešerihija koli iz creva dospeva u urinarni trakt, koji simptomi ukazuju na infekciju, na koji se način bakterija odstranjuje iz urinarnog trakta i može li se infekcija nekako sprečiti?

Ešerihija koli prenošenje

Eserihija coli je bakterija štapićastog oblika koja živi u crevima ljudi i životinja. Može imati korisne forme koje naseljavaju crevni sistem, pomažu u sintezi vitamina K i varenju, ali može se javiti i u patogenom obliku, tada prodire u mokraćni sistem i izaziva upale mokraćnih organa.Dakle infekciju ne iaziva prenošenje bakterije sa jedne osobe na drugu već prenošenje iz creva u urinarni trakt. Reč je o vrlo otpornoj bakteriji, koja veoma dugo može opstati na predmetima, u hrani, zemlji, vodi, čak i u sredini sa smanjenom koncentracijom kiseonika. Budući daje njeno prirodno boravište debelo crevo, čest je uzročnik urinarnih infekcija.

Ešerihija koli kod žena

Bakterije iz debelog creva lako mogu doći do vagine i spoljašnjeg otvora mokraćnog kanala. Tu se mogu razmnožavati i širiti ka bešici, ili čak gornjim mokraćnim putevima, sve do bubrega. Kod žena je mokraćna cev dugačka oko dva centimetra i bakterija ešerihija lako prelazi kratak put od vagine ka bešici. Zato se svaka druga žena bar jednom u životu suoči s urinarnom infekcijom koju izaziva ešerihija, a oko deset odsto njih ima ponovljene urinarne infekcije. Nova istraživanja pokazuju da oko deset odsto žena ima poseban tip sluznice, za koji se ešerihija koli jače i čvršće veže. Kod tih žena lečenje urinarnih infekcija koje izaziva ešerihija teže je i dugotrajnije, a infekcije se češće ponavljaju.

Ešerihija kod muškaraca

Muškarci retko imaju urinarne infekcije posle prve i pre 50. godine. Njihov mokraćni kanal dugačak je oko 20 cm i predstavlja fizičku barijeru za prodor bakterija ka mokraćnoj bešici. Pored toga, prostatični sekret, kao i sekret semenih kesica podmazuju mokraćnu cev i tako čine još jedan, dodatni mehanizam zaštite od bakterija uključujući i ešerihiju koli. Međutim, nakon 50. godine gotovo svaki drugi muškarac ima uvećanu prostatu, koja steže mokraćnu cev i ne dozvoljava potpuno izmokravanje, što je faktor rizika za nastanak bakterijske infekcije.

Ešerihija koli simptomi

Prolaskom bakterije kroz mokraćnu cev i njenim dolaskom u mokraćnu bešiku stvaraju se uslovi za razvoj urinarne infekcije.Simptomi su obično isti kod oba pola i podrazumevaju učestao nagon za mokrenjem, peckanje prilikom mokrenja, bol u donjem delu trbuha ili u mokraćnoj cevi, naročito pri kraju mokrenja. Ponekad u urinu ima i krvi, ali ona se ne može uvek videti golim okom. Svi ti simptomi najčešće ukazuju na zapaljenje mokraćne bešike, a s pogoršanjem infekcije može se javiti i povišena telesna temperatura. Navedeni simptomi nisu specifični samo za infekciju izazvanu ešerihijom koli, iako je ona uzročnik urinarnin infekcija u 75-85 odsto slučajeva.

Dijagnoza

Urinarne infekcije dijagnostikuju se pregledom urina i analizom urinokulture, za šta je potrebno uzeti prvi jutarnji urin. Mokraću treba doneti u laboratoriju najkasnije 30-45 minuta od uzimanja uzorka ili je držati na donjoj polici frižidera do odnošenja u laboratoriju. Treba imati na umu da nalaz ‘mase bakterija’ u sedimentu urina, kao i pozitivna urinokultura ne znače uvek urinarnu infekciju, često je reč o kontaminaciji ili nepravilno uzetom uzorku. Međutim, povećan broj leukocita ili nitrita u urinu može biti znak infekcije. Da bi se ustanovio uzročnik infekcije, uzorak urina zasejava se na podloge, gde se na temperaturi sličnoj telesnoj kultiviše tri dana. Tokom tog perioda posmatraju se rast, oblik i boja bakterijskih kolonija.

Bojenje bakterija

Postoji posebna vrsta bojenja bakterija u laboratorijskim uslovima, koje se naziva bojenje po Gramu i pozitivno je kod bakterija čiji zid ima debeo sloj peptidoglikana. Tada se pod mikroskopom vide ljubičasto obojeni mikroorganizmi. Gram-negativne bakterije ostaju neobojene, odnosno naknadnim bojenjem postaju ružičaste ili crvene. Podatak o tome da li je reč o gram-pozitivnim ili gram-negativnim bakterijama važan je zbog propisivanja medikamenata, jer se ne koriste uvek isti antibiotici.

Ešerihija koli lečenje

Prvi i osnovni način lečenja urinarne infekcije jeste povećanje unosa tečnosti. Tako se smanjuje koncentracija bakterija u mokraćnim organima, a češćim izmokravanjem one se i mehanički odstranjuju. Ipak, treba imati na umu da bi trebalo izbegavati hladne i gazirane napitke, a da su najbolji saveznici voda i sok od brusnice. Tokom lečenja treba smanjiti unos slatkiša, jer šećer pogoduje razmnožavanju bakterija. Takođe, treba izbegavati polne odnose i prestati s upotrebom spermicidnih kontraceptiva. Obavezno je održavanje lične higijene, a od velikog je značaja i redovan odlazak u toalet, odnosno neodlaganje mokrenja.

Antibiotici

Lečenje antibioticima ne treba da preduzimate sami, već se vrsta leka, doza i dužina trajanja terapije prilagođavaju svakome posebno, i tojsključivo nakon lekarskog pregleda. Lečenje ešerihije koli nekad traje tri do pet dana, a nekad se preporučuje dugotrajno, više nedeljno uzimanje antibiotika u malim dozama. Ponekad su uz antibiotsku terapiju potrebni i lekovi za snižavanje telesne temperature ili analgetici, a preporučuju se i probiotici, koji štite crevni trakt. Uzimanje neodgovarajućih antibiotika, ili nedovoljno trajanje terapije, može dovesti do bakterijske rezistencije, kad određeni antibiotik gubi svoje terapijsko dejstvo. Vrlo često pacijenti sami prekidaju terapiju po prestanku simptoma infekcije, ne znajući da njihovo odsustvo može biti posledica smanjenog broja bakterija, ali ne i potpunog izlečenja. U tim slučajevima ešerihija koli se ponovo razmnožava i počinje nova epizoda urinarne infekcije, koja zahteva duže lečenje.

Evropsko udruženje urologa preporučuje da žene koje za godinu dana imaju tri ili više epizoda nekomplikovanih zapaljenja mokraćne bešike izazvanih ešerihijom koli tri meseca treba da koriste kapsule koje u sebi sadrže neaktivne delove 18 vrsta eserihije koli. Time se jača imunološki sistem, pa je organizam spremniji za narednu borbu protiv infekcije. Lek se ne sme upotrebljavati tokom trudnoće. Pored toga, u određenim slučajevima moguće je napraviti vakcinu protiv specifičnog tipa eserihije koli, za svakog pacijenta ponaosob. Tako se za 60 odsto smanjuje verovatnoća od ponovljene urinarne infekcije.

Ešerihija u trudnoći

Urinarne infekcije u trudnoći koje izaziva ešerihija koli moraju se lečiti i izlečiti, jer u suprotnom mogu izazvati prevremeni porođaj ili rođenje deteta manje telesne mase. Posebnu vrstu predstavljaju bolničke infekcije, jer su često uzrokovane veoma otpornim bakterijama, neosetljivim na dejstvo brojnih antibiotika. Međutim, najteži oblik urinarne infekcije jeste urosepsa, koja nastaje širenjem infekcije iz mokraćnih organa do drugih organa putem krvi. To je teško i po život opasno stanje, koje se leči posebnim antibioticima, uz konsultaciju s infektologom i urologom.