Atopijski dermatitis – ekcem na koži – simptomi, uzrok, lečenje

Atopijski dermatitis, poznat i kao ekcem, je nasledna, hronična, upalna bolest kože koja se obično javlja još u ranom detinjstvu. Po koži se javljaju crveni pečati, koji se perutaju i svrbe. Ponekad se mogu javiti i mali plikovi puni prozirne tečnosti. Ako se oni pojave i tečnost počne da curi, to je znak da je došlo do infekcije, obično bakterijom Staphylococcus aureus (zlatni stafilokok). Ekcem nije zarazna bolest.

Ekcem može biti različitog intenziteta i simptoma, koji se mogu menjati iz dana u dan. Ako vam se ekcem pogorša, inficira ili ne možete da spavate, obavezno posetite lekara.

Hidratantna sredstva i kreme na bazi kortizona u najvećem broju slučajeva olakšavaju simptome. Takođe, važno je da izbegavate stvari koje iritiraju kožu – sapune, vruću vodu i sintetičke materijala.Mnogi se pitaju koja je najbolja krema za atopijski dermatitis a to može biti bilo koja krema na bazi kortizona Beloderm na primer.

Kod dece koja imaju ekcem postoji mnogo veći rizik od pojave alergija na hranu, astme i polenske groznice.

Ekcem uzroci

Ekcem na licu, rukama, nogama ili bilo kom delu tela nastaje kada organizam ne može da oporavi oštećenu kožu. Razlog tome je mutacija gena po imenu filagrin. Filagrin je veoma važan za stvaranje barijera u koži. U normalnim uslovima, svaka ćelija ima po dve „kopije“ filagrina u sebi. Međutim, kod ljudi koji imaju ekcem prisutan je samo jedan gen filagrina.

Iako je za barijernu funkciju kože potreban samo jedan gen filagrina, dve su prisutne kako bi se koža oporavljala. Kada je koža izložena iritansima, kod ljudi koji imaju samo jednu kopiju ovog gena u koži otežan je oporavak barijerne funkcije kože.

Kada je koža oštećena, ne može da zadržava vlagu, tako da postaje suva i perutava. Environmentalne alergije (iritansi iz životnog okruženja) mnogo lakše prodiru u kožu i alararmiraju imuni sistem, tako da nastaje upala koja kožu čini crvenom i javlja se svrab.Da bi se kontrosilsao atopijski dermatitis i sprečio ekcem na koži važno je da se koža redovno hidrira.

Atopijski dermatitis je nasledna pojva, ako je neko u vašoj porodici imao ekcem ili neku alergiju (čak i astmu i polensku groznicu), imate mnogo veći rizik od ekcema.

U većini slučajeva, ishrana ne uzrokuje niti pogoršava ekcem. Ako smatrate da vaša ishrana loše utiče na stanje vaše kože, obratite se lekaru kako biste uradili alergo test i kako bi vam on rekao da li treba da menjate nauke u ishrani.

Iako ekcem uzrokuje stres, i stres utiče na češanje, sam stres po sebi nije uzrok ekcema.

Šta izaziva ekcem ?

Postoje neke stvari koje u određenim slučajevima izazivaju pojavu ekcema na koži, a najčešće su:

• Kontakt sa iritansima iz okruženja
• Vrućina, koja često pogoršava svrab
• Alergijska reakcija na određene namirnice. Ovo je retka pojava. Alergija na hranu se obično ispoljava u vidu crvenila i otoka oko usana u roku od nekoliko minuta nakon što pojedete hranu na koju ste alergični.

Ekcem simptomi

Fizički simptomi ekcema su sledeći:

• Suvoća kože
• Crvena i perutava koža na laktovima i iza kolena
• Plikovi puni vode na koži
• Svrab
• Lezije (čirevi), koji se mogu inficirati bakterijama ili virusima

Kako se izboriti sa ekcemom ?

Većina obolelih od ekcema primećuje da im se zbog nekih stvari pogoršavaju simptomi bolesti – vrućina, često tuširanje, sapuni, centralno grejanje ili znojenje u krevetu tokom noći. Postoje neke stvari koje možete sami uraditi kako biste se izborili sa ekcemom i sprečili da se simptomi pogoršaju. Uvek se za detaljnije savete obratite svom lekaru opšte prakse ili dermatologu.

Ekcem lečenje

Za lečenje ekcema najbitnija je prevencija

Ako imate ekcem, vaša koža je mnogo podložnija infekcijama, što uključuje i impetigo, čireve i bradavice. Bakterija Staphylococcus aureus može izazvati sekundarnu infekciju kod impetiga, i pojačati simptome ekcema.

• Tuširajte se mlakom, a ne vrućom vodom.
• Nemojte koristiti obične sapune, jer sastojci u običnim sapunima mogu da pogoršaju ekcem. Uvek se tuširajte samo čistom vodom. Za delove tela koji su podložniji znojenju (pazuh, prepone), koristite proizvode bez sapuna, kao što je krema sorbolene.
• Ulja za kupanje su izvrsna za hidriranje kože prilikom tuširanja.
• Kada se brišete nakon tuširanja, nemojte trljati kožu već polako tapkajte peškirom.

Kako se nositi sa ekcemom – ublažavanje iritacije kože

Ljudi koji imaju ekcem, imaju veoma osetljivu kožu. Iritansi kao što su toplota ili deterdženti izazivaju pogoršanje simptoma.

• Izbegavajte toplotu i zagrevanje kože. Uvek nosite nekoliko slojeva odeće koje možete lakše skinuti ako je potrebno, umesto da obučete jednu deblju stvar. Nemojte noću koristiti mnogo debelih jorgana i pokrivača i nemojte spavati na debelom jastuku.
• Nemojte da koristite pene za tuširanje ili kupanje, čak ni ako su označeni kao „medicinski“.
• Uvek do sebe nosite odeću napravljenu od prirodnih materijala – najbolje od stopostotnog pamuka. Izbegavajte materijale koji se taru o kožu – čistu vunu, poliester ili akrilne materijale. Pokušajte sa materijalima koji su mešavina sintetike i čistog pamuka. Uvek sa odeće skinite etikete kako vas ne bi grebale.
• Kada baratate deterdžentima ili sličnim hemikalijama, koristite zaštitne rukavice. Možete prvo navući pamučne, a onda najlonske ili gumene.
• Nemojte se kupati u bazenima u kojima se voda steriliše hlorom. Ako ste se kupali u takvom bazenu, čim izađete iz vode, namažite se nekom hidratantnom kremom za telo.

Kako se nositi sa ekcemom – proizvodi za negu kože

• Uvek koristite preparate za kožu koji ne sadrže nikakve iritanse. Potrudite se da se ne šminkate.
• Izbegavajte parfeme, losione za kožu koji sadrže parfeme i šampone jakog mirisa.
• Kad god koristite neki nov kozmetički proizvod, prvo ga namažite na manji deo kože (npr. na podlakticu). Ako se javi alergijska reakcija, nemojte više koristiti ovaj proizvod.

Kako se nositi sa ekcemom – alergije

U nekim slučajevima, mada retkim, ekcem se može javiti kao alergijska reakcija na iritanse iz okruženja (kontaktni dermatitis) . Kod nekih ljudi koji imaju ekcem pomaže i alergo test (na primer, testiranje na uobičajene alergene kao što su grinje, buđ, prašina i polen).

Kako se nositi sa ekcemom – promene temperature

Nagle promene u temperaturi i vlažnosti vazduha mogu ponekad iritirati kožu – na primer, ako tokom toplih letnjih dana naglo izađete na ulicu iz klimatizovane sobe, ili ako zimi izađete napolja iz prostora koji se greje.

Teža fizička aktivnost ili vežbanje uzrokuju jače znojenje, što takođe može izazvati ili pojačati svrab.

• Zimi nemojte previše zagrevati kuću ili stan. Dobro se obucite kada izlazite napolje i čim se vratite unutra, skinite suvišnu odeću.
• Leti nemojte mnogo hladiti kuću. Klima-uređaji isušuju vazduh i iritiraju kožu.
• Kada je toplo, izbegavajte fizičku aktivnost. Na primer, ako volite da radite u bašti, radite to rano ujutru ili uveče, kada nema sunca.

Ekcem i ishrana

U većini slučajeva, ishrana ne izaziva niti pogoršava ekcem. Ako primetite da vam se ekcem pogoršava nakon jedenja određene namirnice, prestanite da je jedete. Posetite lekara kako biste uradili alergo test na različite vrste hrane i idite kod nutricioniste, koji će vam dati plan ishrane.

Nikada nemojte sami sebi postavljati dijagnozu, jer se može desiti da izbacite iz ishrane neku hranljivu i ukusnu namirnicu bez ikakvog razloga. Nepotrebno izbegavanja određene hrane (na primer, mlečnih proizvoda) može izazvati nutritivni deficit.

Još neki saveti

• Redovno secite nokte. Ako su vam nokti dugački, veća je verovatnoća da ćete oštetiti kožu kada se češate.
• Ako je voda u vašem stanu „tvrda“ (sadrži minerale) ili alkalna, kupite uređaj za filtriranje i „omekšavanje“ vode.
• Kad god možete, kupajte se u moru kada je toplo. Poznato je da je morska voda izvrsna za lečenje ekcema.
• Izlažite se suncu u ograničenim vremenskim intervalima (npr. na plaži). To vam može pomoći u ublažavanju simptoma ekcema. Imajte na umu da je ultravioletno zračenje faktor rizika kad je reč o raku kože i da izaziva prevremeno starenje kože. Takođe, sunce može izazvati preveliko zagrevanje kože, što može pogoršati ekcem.

Lečenje ekcema

Lečenje ekcema podrazumeva:

• Emolijente (sredstva koja hidriraju kožu)
• Antiupalne meleme i kreme – ili kortikosteroide za spoljnu upotrebu, ili nesteroidne kreme protiv upala
• Katran, za smanjivanje svraba
• Promene u ishrani – pitajte stručnjaka da li bi trebalo da uvedete neke promene u ishranu.
• Fototerapija (terapija UV zračenjem)
• Tablete

Emolijenti (hidratantna sredstva) za lečenje ekcema

Hidratantne kreme se koriste da koža bolje zadržava vlagu. Koristite hidratantna sredstva svakog dana na suvoj, čistoj koži. Ovo je posebno važno nakon tuširanja i kupanja, ili ako živite ili radite u prostoru gde je stalno uključen klima-uređaj ili grejalica. Najbolje je da isprobate nekoliko različitih brendova dok ne nađete preparat koji vam najbolje odgovara. Pitajte svog dermatologa ili farmaceuta za savet.

Antiupalni melemi  i kreme za lečenje ekcema

Ekcem se dobro leči antiupalnim kremama. Kortikosteroidi za spoljnu upotrebu se mogu naći u različitim varijantama i dobićete ih na recept. Najbolje je koristiti kremu sa najmanjom količinom kortikosteroida koja ima efekta.

Ako koristite kreme sa mnogo kortikosteroida, posebno na osetljivim delovima kože i na licu, to može izazvati neželjena dejstva, uključujući i tanjenje kože. Zato je najbolje da ove kreme koristite samo na mestima gde se javlja crvenilo i to nakon kupanja ili tuširanja, ali kada osušite kožu.

U teškim slučajevima ekcema, ponekad je neophodno uzimati i oralne kortikosteroide. Koritikosteroidi se piju isključuvo pod lekarskim nadzorom, jer se u nekim slučajevima simptomi mogu i pogoršati kada prestanete da pijete lekove.

Kreme koje sadrže pimekrolimus su nekortikosteroidne kreme protiv upala koje dosta pomažu kod pojave ekcema ako se koriste čim se ekcem pojavi.

Katran protiv ekcema

Katran može dosta pomoći u ublažavanju svraba izazvanog ekcemom. Katran ima jak, karakterističan miris i ostavlja fleke na tkanini. Kod nekih ljudi izaziva i iritaciju kože. Katran se može koristiti samo pod nadzorom lekara koji ima veliko iskustvo u lečenju ekcema.

Fototerapija (terapija UV zračenjem)

Izlaganje kontrolisanom UV zračenju može pomoći u ublažavanju simptoma hroničnog ekcema. Izlaganje ovim zracima pod nadzorom stručnjaka podrazumeva pažljiv nadzor i upotrebu posebnih kabina. Pacijent stoji go u kabini, a fluorescentne cevi emituju UV zračenje.

Kod ljudi koji imaju teži ekcem može biti potrebno i do 30 ovakvih tretmana.  Izlaganje ovim zracima bez nadzora povlači iste rizike kao i sunčanje – brže starenje kože i veći rizik od raka kože.

Tablete protiv upala

Većina ljudi koja ima ekcem može držati ovu bolest pod kontrolom korišćenjem samo melema i krema protiv ekcema. Iako ovi lekovi mogu pomoći ljudima kojima ne pomažu melemi za spoljnu upotrebu, nuspojave ovih lekova uključuju visok pritisak, podložnost svim vrstama infekcija i promene raspoloženja.

Zbog ovih rizika i potrebe za redovnim praćenjem toka bolesti, ovi lekovi se daju isključivo u teškim slučajevima ekcema, kada druge vrste terapija nemaju efekta.

Nove metode lečenja ekcema

Novi metodi za lečenje ekcema, po imenu biološka terapija, se trenutno ispituju na klinikama u raznim delovima sveta kao tretman za teške oblike ekcema. Ovaj tretman obično podrazumeva injekciju koja se jednom mesečno dobija u masnoće. Iako ovi tretmani nisu naširoko dostupni, prvi rezultati su obećavajući.

Važnost lečenja ekcema

Postoji sve više stvari koje ukazuju na to da alergeni mogu prodreti u organizam i kroz kožu, što može dovesti do pojave alergije na određene namirnice, astme i polenske groznice. Agresivnije lečenje ekcema kod dece i napori da se koža vrati u normalu smanjuju šanse od ovih oboljenja.

Komplikacije ekcema

Normalna i zdrava koža je najbolja prevencija svih infekcija kože. Jasno je zašto su onda ljudi sa ekcemom skoni bakterijskim i virusnim infekcijama, a najčešće se javljaju:

• Infekcija bakterijom Staphylococcus aureus, koja izaziva impetigo. Ova bakterija se lako razmnožava na koži oboleloj od ekcema. Infekcija uzrokuje pojavu upaljenih plikova punih vode. Tretman podrazumeva antibiotike i antiseptičke kreme.
• Virus herpes simpleks. Ovaj virus se lako širi po celoj koži. Ako primetite simptome ovog virusa, odmah se javite lekaru kako biste na vreme dobili terapiju.
• Bradavice – reč je o malim, vidljivim čvorićima na koži koje izaziva virus. Bradavice najčešće nestaju same od sebe, ali im je potrebno vreme, ponekad i do godinu dana.

Gde potražiti pomoć?

Najbolje je da se za pomoć obratite svom lekaru opšte prakse, koji će vas uputiti kod dermatologa. U apoteci možete pitati i farmaceuta za savet.

Stvari koje treba upamtiti

• Atopijski dermatitis, tj. ekcem, je hronična bolest, često nasledna. Reč je o upalnoj bolesti kože sa simptomima koji podrazumevaju suvu, crvenu kožu koja svrbi.
• Ekcem nije zarazan.
• Izbegavajte sve što može pogoršati ekcem – iritanse iz okruženja, toplotu i, u retkim slučajevima, namirnice koje izazivaju alergiju.
• Koža obolela od ekcema je mnogo podložnija infekcijama kao što su impetigo, herpes simpleks i bradavice.
• Najbolji tretmani su hidratantna sredstva, kortikosteroidi, kreme koje sadrže pimekrolimus, katran, fototerapija (terapija UV zracima) i lekovi za oralnu primenu.
• Ako vam se simptomi pogoršaju, obratite se svom lekaru.