Polineuropatija simptomi, lečenje, dijagnoza, prognoza

Šta je polineuropatija ?

Polineuropatija je stanje kada kod pacijenta dođe do oštećenja perifernih nerava. Reč je o nervima koji idu kroz čitavo telo. Polineuropatija može zahvatiti nerve u koži, mišićima ili telesnim organima.Najčešća je neuropatija nogu.Kada dođe do oštećenja nerava, ti nervi ne mogu da šalju signale nazad u mozak. Polineuropatija ne zahvata nerve u mozgu ili kičmenoj moždini.

Postoji dva glavna tipa polineuropatije: akutni i hronični.

Tipovi polineuropatije

Akutna polineuropatija

Do akutne polineuropatije dolazi kada pacijent dobije polineuropatiju iznenada i kada su simptomi teži. Ovaj tip je čest kod ljudi koji imaju neku autoimunu reakciju ili infekciju koja izaziva oštećenje nerava. Poremećaji poput Gijen-Bareovog sindroma su često uzrok akutne polineuropatije. Akutni slučajevi se obično uspešno leče i kratkom vremenskom periodu.

Hronična polineuropatija

Do hronične polineuropatije dolazi kada simptomi traju duže vreme i duže se i leče. Ovaj tip polineuropatije obično nastaje zbog nekih drugih oboljenja, poput dijabetesa ili insuficijencije bubrega. Postoji mnogo različitih uzroka polineuropatije i obično je teško pronaći pravi uzrok. U nekim slučajevima uzrok i nije sasvim jasan.

Polineuropatija simptomi

Simptomi polineuropatije mogu varirati u zavisnosti od uzroka bolesti. Najčešći simptomi polineuropatije su:

• Nasumične i neobične senzacije (parestezija)
• Iznenadni, oštri bolovi
• Osećaj peckanja ili trnjenja, posebno u šakama i stopalima (distalna neuropatija)
• Doživljaj bola na draži koje obično ne izazivaju bol (alodinija)
• Obamrlost
• Osećaj slabosti u rukama ili nogama (ponekad zbog slabih mišića ili atrofije)
• Nemogućnost da se stoji i hoda pravo, što dovodi do padanja
• Problemi sa gutanjem

Uzroci

Uzroci polineuropatije mogu biti idiopatski, stečeni ili nasledni.

Idiopatska polineuropatija znači da uzrok oštećenja nerava nije poznat.

Stečena polineuropatija znači da je bolest izazvana nečim što se desilo nezavisno od organizma, npr. povreda ili infekcija. Takođe, ovde spadaju i druge bolesti kao uzroci, ako nisu lečene ili je polineuropatija njihova komplikacija (deficit nekog vitamina, dijabetes, karcinom).

Nasledna polineuropatija znači da je bolest genetska. Ova polineuropatija znači da je oštećenje nerava sporo i postepeno (npr. kod Šarlot Mari Tutove bolesti).

Akutna polineuropatija se javlja iz različitih razloga. Tu spadaju:

• Trovanje nekim insekticidima
• Autoimuna oboljenja, koja napadaju mijelin u nervnim ćelijama (npr. Gijen-Bareov sindrom)
• Neki antibiotici, antikolvunzanti i sedativi
• Karcinom, posebno oni tipovi koji napadaju nervni sistem (npr. multipli mijelom)

Hronične polineuropatije su obično idiopatske, ali uzrok može biti nešto od sledećeg:

• Prekomerna konzumacija alkohola i alkoholizam
• Dijabetes i loša kontrola šećera u krvi
• Neki teško metali
• Nutritivni i deficiti vitamina, posebno vitamina B1 i B12
• Hipotiroidizam
• Bubrežna insuficijencija
• Neki tipovi raka, uključujući rak pluća

Polineuropatija lečenje

Lečenje polineuropatije obično zavisi od toga šta ju je izazvalo. Lečenje polineuropatije može zavisiti i od toga na kom mestu u telu su se pojavili simptomi. U nekim slučajevima, lekari prepisuju lekove protiv bolova kako bi se ublažili bol i neprijatnost koji se javljaju zbog oštećenja nerava.Za lečenje polineuropatije obično se prepisuju nesteroidni antiinflamatorni lekovi.

Promene u životnim navikama

Promene u nekim životnim navikama vam mogu pomoći u lečenju neuropatije. Izbegavanje alkohola i nekih radnji koje podrazumevaju ponavljanje mogu pomoći da se ublaže simptomi.

Ako su uzrok neuropatije neki toksini ili hemikalije iz okruženja, lekar će vam sigurno savetovati da nađete način da izbegnete izlaganje tim toksinima.

Povrede kao uzrok

Ako ste polineuropatiju dobili nakon neke teže povrede, verovatno ćete ići na fizikalnu terapiju. To će vam pomoći da se oporavite. Verovatno ćete naučiti i kako da izađete na kraj sa bolovima izazvanim povredama.

Autoimune bolesti kao uzrok

Ako je uzrok polineuropatije neka autoimuna bolest, lekar će vam preporučiti terapiju u zavisnosti od oboljenja. Terapija obično podrazumeva nešto od sledećeg:

• Kortikosteroide
• Imunoglobin, koji se prima intravenski
• Filtriranje plazme, čime se iz krvi uklanjaju toksini

Dijabetesna polineuropatija

Dijabetes kao uzrok

Ako je dijabetes uzrok neuropatije, lekar će vam prepisati adekvatnu terapiju uz pomoć koje ćete redukovati nivo šećera u krvi. Ovakav način lečenja obično podrazumeva lekove ili injekcije insulina. U retkim slučajevima, kod dijabetesa tipa 1, lekar može predložiti transplantaciju ćelija koje luče insulin (islet ćelije) od adekvatnog donora, kako bi vaš organizam mogao da luči više insulina. Ova operacija ne uspeva svaki put i jako je komplikovana, tako da se preporučuje samo kada apsolutno ništa drugo ne pomaže.

Karcinom kao uzrok

Ako se polineuropatija javlja kao posledica karcinoma, lekar će vam verovatno preporučiti operaciju za uklanjanje karcinoma. I hemioterapija pomaže u uništavanju tumora i kancerogenih ćelija koje stvaraju pritisak na nerve.

Faktori rizika

Vaše zdravstveno stanje govori o tome da li je prisutan neki faktor rizika. Najčešći faktori rizika su:

• Dijabetes
• Bolesti jetre ili bubrega
• Autoimune bolesti
• Alkoholizam
• Infektivne bolesti, a posebno HIV, zauške i lajmska bolest
• Neprestano ponavljanje nekih pokreta (npr. posao za fabričkom trakom)

Dijagnoza

Vaš lekar će verovatno uraditi nekoliko testova da proveri da li je u pitanju zaista polineuropatija i šta je tačan uzrok.

Potpun i detaljan fizički pregled će pomoći lekaru da vidi koji su delovi tela najviše pogođeni oštećenjem nerava. Lekar će tako utvrditi da li ima i nekih slabih mišića i da li se javlja atrofija zbog oštećenja nerava. Drugim testovima se utvrđuje stepen nervnog oštećenja.

Test krvi i mokraće, kao i biopsija dela tela pogođenog oštećenjem nerava, će potvrditi stepen polineuropatije. Ostali medicinski testovi se rade kako bi se utvrdio uzrok polineuropatije. Lumbalnom punkcijom se utvrđuje da li je nivo proteina i belih krvnih zrnaca u likvoru normalan. Abnormalne vrednosti obično ukazuju da je reč o Gijem-Bareovom sindromu.

Prognoza

Oštećenje nerava se u velikoj meri može ublažiti ako na vreme prepoznate simptome. Na taj način ćete početi sa terapijom pre nego što bol i neprijatnost postanu neizdrživi.

Ako imate neke primetne simptome polineuropatije, posebno nakon neke povrede, odmah se obratite lekaru. On će utvrditi imate li neki problem koji izaziva polineuropatiju.Prognoza je mnogo bolja za pacijente koji počnu lečenje na vreme. Rano lečenje polineuropatije je najbolji način da sprečite komplikacije.