Palmarni eritem na rukam (crveni dlanovi) uzrok, dijagnoza, lečenje

Šta je palmarni eritem?

Palmarni eritem je retko kožno oboljenje koje karakteriše crvenilo kože dlanova obe šake. Ova promena boje obično zahvata osnovu dlana i površinu oko dna palca i malog prsta. U nekim slučajevima pored toga što su crveni dlanovi je moguće da i prsti pocrvene.

Stepen crvenila na dlanovima se razlikuje u zavisnosti od:

• temperature
• jačine pritiska na šake
• emocionalnog stanja
• položaja ruku (da li su podignute)

Moguće je da osećate toplinu ili žarenje u šakama, međutim, zahvaćene površine ne bi trebalo da svrbe.Ako se jave crvenilo i svrab dlanova onda je u pitanju neko drugo oboljenje.

Oboljenje palmarni eritem zbog koga se javljaju crveni dlanovi može da bude nasledno. Osim toga, može da bude posledica specifičnih stanja poput trudnoće, kao i bolesti poput ciroze jetre. Ne postoji standardni tretman ili lek za samo crvenilo. Ukoliko je palmarni eritem posledica nekog uzročnog oboljenja, simptomi mogu da se povuku nakon izlečenja osnovnog uzroka.

Palmarni eritem je poznat i kao „jetreni dlanovi“, crveni dlanovi ili Lejnova bolest.

Šta izaziva palmarni eritem i ko je izložen riziku?

Palmarni eritem može da bude:

• nasledan
• izazvan osnovnim oboljenjem
• idiopatski (nepoznatog uzroka)

Ukoliko je oboljenje nasledno, izazvano trudnoćom ili nepoznatog uzroka, smatra se primarnim palmarnim eritemom (odnosno fiziološkim). Ukoliko je posledica osnovnog oboljenja ili načina života i faktora životne sredine, smatra se sekundarnim palmarnim eritemom.

Primarni palmarni eritem

Nasledni palmarni eritem zbog koga se javljaju stalno crveni dlanovi je veoma redak, a u medicinskoj literaturi je opisano samo nekoliko slučajeva. U ovim slučajevima crvenilo dlanova je prisutno na rođenju i traje do kraja života. Obično je dobroćudno, što znači da nema bolova ili upale. Crvenilo dlanova potiče od proširenih potkožnih krvnih sudova.

Crveni dlanovi tokom trudnoće su prilično česta pojava.Palmarni eritem koji se javlja u trudnoći javlja se u oko 30% svih trudnoća. Može da bude posledica vaskularnih promena koje su povezane sa višim nivoom estrogena tokom trudnoće.

U nekim slučajevima ovo oboljenje koje odlikuju crveni dlanovi nije ni nasledno niti povezano sa bilo kojim poznatim stanjem ili oboljenjem (idiopatski palmarni eritem).

Sekundarni palmarni eritem

Palmarni eritem je simptom brojnih različitih oboljenja. Njegova pojava je prvi znak nekog osnovnog zdravstvenog problema.

Na primer, palmarni eritem je povezan sa nekoliko oblika bolesti jetre. Oko 23% osoba koje pate od ciroze jetre, imaju i palmarni eritem.Često crveni dlanovi ukazuju na bolest jetre pre svega cirozu.

U druge bolesti jetre, povezane sa palmarnim eritemom, spadaju Vilsonova bolest koja nastaje kada u organizmu ima previše bakra i hemohromatoza koja nastaje kada u organizmu ima previše gvožđa.

Jasna povezanost je uočena i kod ovih oboljenja:

• Dijabetes – Crveni dlanovi se mogu videti kod nekih dijabetičara.Procenjuje se da oko 4.1% osoba sa dijabetesom ima i palmarni eritem.
• Autoimuni poremećaji – Više od 60% osoba koje pate od reumatoidnog artritisa, pati i od palmarnog eritema.
• Bolesti štitne žlezde – Oko 18% osoba koje imaju previše tiroidnih hormona ima i palmarni eritem.
• HIV – Slučaj palmarnog eritema koji je povezan sa HIV-om, prvi put je prijavljen 2017. godine.

U duge mogućnosti spadaju:

• kožna oboljenja, kao što su atopijski dermatitis, ekcem i psorijaza
• virusne ili bakterijske infekcije, poput pegavog tifusa Stenovitih planina (endemsko oboljenje karakteristično za SAD koje se prenosi ujedom krpelja i ne prenosi sa osobe na osobu), koksaki virusa (bolesti šaka, stopala i usta) i sifilisa.
• hronična opstruktivna bolest pluća
• tumori mozga koji su maligni ili metastazirani

Uzimanje određenih medikamenata takođe može da dovedu do palmarnog eritema. Na primer, ako je funkcija vaše jetre normalna, lekovi poput topiramata i salbutamola mogu da budu uzroci ovog simptoma.

Ako je funkcija jetre oslabljena, palmarni eritem može da se javi ako uzimate lekove poput amiodarona, holestiramina ili gemfibrozila.

U uzroke povezane sa načinom života i životnom sredinom spadaju:

• pušenje
• prekomerno konzumiranje alkohola
• trovanje živom

Kako se dijagnostikuje palmarni eritem?

Mada palmarni eritem može da se dijagnostikuje na licu mesta jer su crveni dlanovi jasan simptom, lekar će verovatno želeti da ispita da li je on simptom nekog osnovnog oboljenja.

Nakon anamneze i fizikalnog pregleda, moguće je da vas upute na jedan ili više dijagnostičkih testova radi provere:

• kompletne krvne slike
• nivoa šećera u krvi
• funkcije jetre
• funkcije štitne žlezde
• količine uree u krvi
• nivoa kreatinina
• nivoa gvožđa
• nivoa reumatoidnih faktora
• nivoa bakra

U dalja ispitivanja spadaju:

• magnetna rezonanca mozga
• CT skeniranje grudnog koša, trbuha i karlice
• biopsija koštane srži
• testovi na druga antitela

Da li je potrebno kontrolno testiranje?

Da li je potrebno kontrolno testiranje, ukoliko prilikom inicijalnih dijagnostičkih pregleda nije pronađeno uzročno oboljenje?

U zavisnosti od ispitivanja na koja ste bili upućeni i nalaza prvobitnih dijagnostičkih pregleda, moguće je da vas upućuju na dodatna ispitivanja sve dok se ne otkrije uzrok palmarnog eritema. Slučajevi naslednog palmarnog eritema se lako dijagnostikuju, pošto su simptomi prisutni na rođenju. Novi slučajevi moraju da se ispitaju da bi se otkrio koren problema. Veoma je važno da se otkrije osnovni uzrok jer u pitanju može da bude ozbiljan zdravstveni problem.

Kako se leči palmarni eritem ?

Ne postoji tretman niti lek za samo crvenilo dlanova.

Kod sekundarnog palmarnog eritema, crvenilo na dlanovima može da se ublaži kada se leči osnovni uzrok. Na primer, ako je palmarni eritem povezan sa autoimunim poremećajem, kratkotrajno administriranje kortikosteroida može da ublaži simptome.

Ukoliko crvenilo dlanova na rukama izaziva lek koji uzimate, razgovarajte sa lekarom o zameni medikamenta. Ne smete da prestanete da uzimate lekove na svoju ruku, konsultujte se sa lekarom.

Šta možete da očekujete ?

Ukoliko imate crvenilo kože dlanova, važno je da se javite lekaru. Uzrok može da bude neko osnovno oboljenje koje je potrebno lečiti što je moguće pre, kako ne bi došlo do komplikacija.

Ukoliko palmarni eritem izazivaju sekundarni uzroci, simptomi mogu da nestanu tokom vremena. Trudnice obično primećuju da crvenilo dlanova nestaje nakon porođaja.

Simptomi mogu da budu trajni u slučaju naslednog palmarnog eritema tada se treba pomiriti sa činjenicom da će vam dlanovi na rukama doživotno biti crveni.