Pupčana kila kod dece i odraslih simptomi, lečenje, operacija

Pupčana kila (Umbilikalna hernija) manifestuje se izvirivanjem dela intestinuma kroz pupčani otvor trbušnih mišića. Pupčane hernije predstavljaju čestu i bezopasnu pojavu. Mahom se javljaju kod odojčadi, mada se mogu ispoljiti i kod odraslih i žena u trudnoći. Bebin plač je od indikativnog značaja u uočavanju ispadanja trbušnog sadržaja kroz pupčani otvor, i jedan od prvih siptoma pupčane kile.

Kod dece pupčana kila može biti prisutna do prve ili druge godine, nekim oblicima hernije potrebno je više vremena za izlečenje. Prisustvo pupčane kile kod dece do četvrte godine nameće neophodnost operativnog uklanjanja iste.

Simptomi ovog tipa hernije su formiranje mekanih otoka i ispučenja u blizini pupka. Pupčana kila kod dece biće uočljiva gotovo isključivo u slučajevima kada se dete zaplače nakašlje ili napregne. Umbilikalna hernija kod dece bezbolnog je karaktera, dok kod odraslih može izazvati osećaj nelagodnosti.

Kada bi trebalo posetiti doktora?

Ukoliko sumnjate da vaša beba ima pupčanu kilu obratite se pedijatru. Odlazk lekaru je neophodan ukoliko primetite da:

• vaša beba ima bolove
• počinje da povraća
• ispupčenja postaju osetljiva na dodir, otečena i obezbojena.

Navedene stavke važe i kad se isti simptomi jave kod odraslih. Posavetujte se sa lekarom ako uočite neuobičajena ispupčenja bolna na dodir u predelu trbuha.

Tokom trudnoće, pupčana vrpca prolazi kroz mali otvor bebinih stomačnih mišića koji se zatvara odmah nakon rođenja. Ukoliko se zatvaranje i skupljanje mišića oko pupčanog otvora ne obavi na adekvatan način, može doći do pojave pupčane kile neposredno po rođenju, ili pak tokom života.

Kod odraslih povišeni abdominalni pritisak može izazvati pojavu pupčane hernije. Neki od potencijalnih uzroka mogu biti:

• gojaznost
• blizanačke trudnoće
• prisustvo tečnosti u trbušnoj duplji (ascites)
• raniji abdominalni hirurški zahvati
• hronična peritonealna dijaliza

Rizične grupe za sticanje pupčane hernije

Navedeni tip kile naročito je zastupljen kod male dece, i to prevremeno rođenih beba i kod novorođenčadi niske telesne težine. Pupčana kila podjednako je zastupljena kod dece oba pola.

Kod gojaznih osoba i žena koje su iznele višestruke trudnoće postoje veće šanse za obolevanje od umbilikalnog tipa hernije.Pupčana kila se u većem procentu javlja kod žena nego kod muškaraca. Pravovremena dijagnoza i lečenje mogu sprečiti dalje poteškoće.

Međutim, kod dece su komplikacije retke. Do njih može doći ukoliko ispupčeni trbušni sadržaj dospe u takvu zarobljenu poziciju iz koje se ne može vratiti nazad u trbušnu duplju. Usled toga može doći do smanjenog dotoka krvi do intestinuma i pojave pupčanog bola i oštećenja tkiva. Ako zarobljeni deo creva uopšte nema dotok krvi, doći će do gangrene tkiva. Infekcija može zahvatiti celu trbušnu duplju i dovesti do životne opasnosti. Ovaj scenario je verovatniji kod odraslih lica, i može zahtevati hitnu hiruršku intervenciju. Ukoliko uočite kod svog deteta simptome pupčane kile, obratite se ličnom pedijatru.

U nastavku teksta navešćemo vam neke od ključnih informacija koje morate pružiti lekaru u cilju što efikasnijeg dijagnostifikovanja pupčane kile:

• Navedite zapažene znake ili simptome kod svog deteta, kao i dužinu njihovog ispoljavanja.
• Napravite fotografiju izbočine kile, ukoliko neki detalji vidljivi na prvi pogled.
• Nabrojte sve relevantne medicinske podatke o vašem detetu, uključujući druge zdravstvene probleme i lekove koje ste vi i vaše dete unosili.
• Slobodno zapišite pitanja koja želite postaviti lekaru.

Moguća pitanja su:

• Da li je oticanje iz mog ili bebinog pupka znak umbilikalne hernije?
• Koji je stepen oštećenja?
• Da li su neophodna dijagnostička testiranja?
• Ukoliko je neophodan medicinski tretman, koji mi savetujete?
• Da li je u ovom slučaju nužna operacija pupčane kile?
• Da li je operacija jedna od opcija ukoliko se stanje ne poboljša?
• Koliko često moje dete mora ići na ispitivanja?
• Postoji li rizik od komplikacije hernije?
• Koji znaci i simptomi mogu ukazivati na neophodnost lekarske intervencije?
• Za koliko vremena mogu očekivati poboljšanje simptoma i stanja?
• Da li je potrebno ograničiti neke aktivnosti oko deteta?
• Da li bi trebalo da konsultujem lekara specijalistu?

Šta možete očekivati od lekara?

• Vaš doktor može vam postaviti par pitanja, a neka od njih su:
• Koje znake i simptome ste uočili?
• Kada ste ih prvi put zapazili?
• Da li su se primećeni znaci i simptomi pupčane kile vremenom pogoršavali?
• Da li vi ili vaša beba patite od bolova?
• Da li ste vi ili vaša beba povraćali?
• U slučaju da ste vi oboleli, lekar vas može pitati da li vaše zanimanje ili hobi zahteva intenzivne fizičke napore i podizanje tereta, ili pak, da li ste dobili na težini u proteklom periodu.
• Da li ste vi ili vaše dete u prethodnom periodu bili lečeni od nekog drugog zdravstvenog oboljenja?
• Ima li vaše dete hroničan kašalj?

Pupčana kila se dijagnostifikuje putem fizičkih pregleda. U nekim slučajevima tehnike poput ultrazvuka abdomena ili CT skeniranja mogu pomoći u uočavanju potencijalnih komplikacija.

Lečenje i lekovi

Pupčana kila mahom nestaje sama od sebe najkasnije do detetove prve ili druge godine života. Lekar čak jednostavnim pokretom ispupčenje može vratiti nazad u trbušnu duplju. Ipak, ovaj postupak ne bi trebalo izvoditi na svoju ruku. Iako neki tvrde da se pupčana kila može fiksirati flasterom stavljenim na izbočinu, ne bi trebalo to samostalno pokušavati zato što postoji opasnost od prikupljanja štetnih klica nosilaca infekcije.

Kod dece obolele od pupčane kile operacija je neophodna ukoliko:

• ukoliko je prisutan osećaj bola.
• je izbočina veća od 1,5 cm u prečniku.
• su ispupčenja većih dimenzija koje ostaju nepromenjene i do druge godine života.
• izbočine ne nestanu do četvrte godine.
• ispupčenja zarobljavaju ili blokiraju creva.

Kod odraslih, operacija pupčane kile se preporučuje u cilju izbegavanja mogućih komplikacija, pogotovo ako je hernija većih dimenzija ili praćena osećajem bola. Tokom operativnog zahvata obavlja se mali rez na dnu pupka, ispupčenje se vraća nazad u trbušnu duplju, a otvor se zatvara ušivanjem. Takođe, kod odraslih osoba hirurzi koriste mreže za učvršćivanje trbušnog zida na mestu na kome se pojavila pupčana kila.