Reuma prvi simptomi, dijagnoza, lečenje, reumatizam kod mladih i dece

Koliko puta ste samo čuli da se mahom stariji ljudi žale na reumu? Šta je reuma? Reumatoidni artritis ili reuma je autoimuna bolest koja može izazvati hroničnu inflamaciju zglobova i drugih delova tela. Autoimune bolesti su bolesti koje se javljaju kada tkiva organizma budu greškom napadnuta od strane sopstvenog imunog sistema. Dok su zapaljenje tkiva oko zglobova i inflamatorni artritis karakteristične osobine reume, bolest može izazvati zapaljenje i povrede u drugim organima u telu. Zato što može da utiče na više drugih organa, reuma se označava kao sistemska bolest.

Reuma je hronična bolest koja se karakteriše periodima rasplamsavanja bolesti i povlačenja simptoma.

Kod reume, obično su više zglobova, ali ne uvek, pogođeni simetričnim obrascem.

Hronično zapaljenje usled reume može izazvati trajno razaranje i deformitete zglobova.

Oštećenje zglobova može doći ranije i nije uvek u korelaciji sa težinom simptoma reume.

Reuma može uticati na ljude svih uzrasta. Uzrok reume nije poznat.

Mogući faktori rizika za razvoj reumatoidnog artritisa uključuju genetsku podlogu, pušenje, udisanje silicijuma, paradentozu i mikrobe u crevima.

Prvi simptomi reume

Prvi simptomi reume mogu biti suptilni. Mali zglobovi obe ruke su često uključeni. Prvi simptomi reume mogu biti bol i produžena ukočenost zglobova, naročito ujutru. Simptomi reume u rukama uključuju probleme sa jednostavnim zadacima svakodnevnog života, kao što je okretanje kvake i otvaranje tegle. Mali zglobovi stopala su obično uključeni, što može dovesti do bolnog hodanja, naročito ujutru posle ustajanja iz kreveta. Povremeno, samo jedan zglob je upaljen. Kada je u pitanju samo jedan zglob, po simptomima reuma može da imitira zapaljenje zglobova izazvano od strane drugih oblika artritisa, kao što je giht ili infekcije zglobova. Hronično zapaljenje može dovesti do oštećenja tkiva, uključujući hrskavice i kosti. To dovodi do gubitka hrskavice i erozije i slabosti kostiju kao i mišića, što dovodi do deformiteta zglobova, uništenja i gubitka funkcije.

Reuma simptomi

Dok je reuma hronična bolest, što znači da može da traje godinama, pacijenti mogu da dožive duge periode bez simptoma. Međutim, reuma je obično progresivna bolest koja ima potencijal da izazove značajno razaranje zglobova i funkcionalni invaliditet.

Simptomi reume dolaze i odlaze, zavisno od stepena zapaljenja tkiva. Kada su tkiva tela upaljena, bolest je aktivna. Kada se inflamacija tkiva povlači, oboljenje je neaktivno (u remisiji). Remisija može doći spontano ili uz lečenje i može trajati nedeljama, mesecima ili godinama. Tokom remisije, simptomi reume nestaju, a ljudi se generalno osećaju dobro. Kada bolest postane ponovo aktivna (recidiv), simptomi se vraćaju. Tok reumatoidnog artritisa varira između obolelih osoba, a periodi rasplamsavanja i remisije su tipični.

Kada je bolest aktivna, simptomi reume mogu da uključuju umor, gubitak energije, gubitak apetita, malo povišenu temperaturu, bol u mišićima i bolove i ukočenost u zglobovima. Ukočenost u mišićima i zglobovima je obično najviša ujutru i posle perioda neaktivnosti. Ovo se naziva jutarnja ukočenost i post-sedenterna ukočenost.

Artritis je česta pojava tokom rasplamsavanja bolesti. Takođe, tokom ovog perioda, zglobovi često postaju topli, crveni, otečeni, bolni i osetljivi. Javljaju se i reumatski čvorići.

Retko, reuma može čak uticati na zglob koji je odgovoran za zatezanje naših glasnih žica da promeni ton našeg glasa. Kada se upali ovaj zglob, to može dovesti do promuklosti glasa.

Reuma obično utiče na više zglobova i utiče na obe strane tela.

Dijagnoza

Nema jedinstvenog testa za dijagnozu reume. Dijagnoza se zasniva na kliničkoj slici. Konačno, dijagnoza reume se zasniva na kombinaciji prezentacije uključenosti zglobova, karakterističnog oticanja zglobova i jutarnje ukočenosti, prisustvo reuma faktora i citrulin antitela u krvi, kao i nalaz reumatoidnog nodula i radioloških promena (X-zraci testiranje). Važno je da se shvati da postoje mnogi oblici bolesti zglobova koje mogu da oponašaju reumu.

Reuma faktor pozitivan – šta to znači? Abnormalna antitela se mogu naći u krvi ljudi sa reumom, sa jednostavnim testiranjem krvi. Reuma faktor u krvi je antitelo koje se može naći kod 80% ljudi sa reumatoidnim artritisom. Reumatoidni faktor se otkriva jednostavnim testom krvi.

Pacijenti za koje se smatra da imaju reumu i nemaju pozitivan reuma faktor, kaže se da imaju “seronegativan reumatoidni artritis”. Citrulin antitela su takođe prisutna kod 50% -75% osoba sa reumatoidnim artritisom. To je korisno u dijagnozi reumatoidnog artritisa kada se procenjuju slučajevi neobjašnjivog zapaljenja zglobova.

Reuma u rukama

Ukoliko vam često otiču, bole vas i ukočeni su zglobovi ruke – ovo je najverovatnije reuma u rukama. Reuma inače najviše napada upravo ručne zglobove, izazivajući tipične simptome reume, vezane za područje ručnih zglobova. Reuma u rukama može da bude veoma onesposobljavajuća, jer otežava obavljanje nekih svakodnevnih manuelnih aktivnosti, kao što su okretanje kvake, otvaranje tegle, pletenje itd.

Reuma u kolenu

Reuma može uticati na koleno, kao i na bilo koji drugi zglob u telu. To je poremećaj imunog sistema u kojem se sopstveno telo napada, a posebno zglobovi. Lekari ne znaju tačno šta je uzrok reume uopšte, kao ni reume u kolenu.

Koji su simptomi reume u kolenu?

• bol
• otok, upala
• ukočenost
• toplina oko kolena
• umor.

Da li je potrebna operacija kolena kod reume u kolenu?

Vaš lekar će najverovatnije prvo preporučiti druge tretmane. Operacija zamene kolena je obično poslednje sredstvo.

Kod nekih ljudi se operacijom uklanja upaljena obloga zgloba (sinovija) – a postupak se zove sinovektomija. Operacija može da ublaži bol u kolenu i do 5 godina.

Reuma kod mladih i dece

Možda nije tipično, ali osim kod pretežno starih, reuma se može javiti i kod mladih i dece. Reuma kod mladih i dece, koja počinje kod ljudi ispod 16 godina starosti, naziva se juvenilni idiopatski artritis (ranije juvenilni reumatoidni artritis). Reuma kod mladih i dece uzrokuje uporan bol u zglobovima, oticanje i ukočenost. Neka deca mogu imati simptome samo nekoliko meseci, dok druga imaju simptome tokom ostatka svog života.

Neke vrste juvenilnog reumatoidnog artritisa mogu izazvati ozbiljne komplikacije, kao što su problemi rasta i zapaljenje očiju. Tretman juvenilnog reumatoidnog artritisa se fokusira na kontroli bola, funkciju poboljšanja i sprečavanje oštećenja zglobova.

Neki oblici juvenilnog reumatoidnog artritisa su češći kod devojčica.

Simptomi reume kod dece uključuju hramanje, razdražljivost, plač i slab apetit.

Kako se leči reuma

Ne postoji lek za reumu. U tom slučaju, kako se leči reuma? Lečenje reume optimalno podrazumeva kombinaciju obrazovanja pacijenta, odmora i vežbanja, zaštitu, lekove, a povremeno i hirurgiju. Dakle, ono što se u ovom slučaju može učiniti, jeste ublažavanje simptoma bolesti i poboljšanje funkcionalnosti zglobova.

Lekovi mogu smanjiti upalu u zglobovima kako bi ublažili bol i sprečili ili usporili oštećenja zglobova.

Lekovi koji se koriste u lečenju reume uključuju anti-inflamatorne lekove (ibuprofen i naproksen natrijum), imunosupresante i steroide, kao i brojne druge.

Sporedni efekti pomenutih anti-inflamatornih lekova mogu uključivati zujanje u ušima, želudačnu iritaciju, srčane probleme i oštećenje jetre i bubrega.

Kortikosteroidni lekovi, kao što je prednizon, smanjuju upalu i bol i usporavaju oštećenja zglobova. Sporedni efekti mogu uključivati stanjivanje kostiju, povećanje težine i dijabetes. Lekari često propisuju kortikosteroide za ublažavanje akutnih simptoma.

Antireumatski lekovi koji modifikuju bolest – ovi lekovi mogu da uspore napredovanje reumatoidnog artritisa i sačuvaju zglobove i druga tkiva od trajnog oštećenja. Uobičajeni takvi lekovi su: metotreksat (Trekall), Leflunomide (Arava), hidroksihlorokin (Plakuenil) i sulfasalazin (Azulfidine).

Sporedni efekti variraju, ali mogu uključivati oštećenje jetre, potiskivanje koštane srži i teške infekcije pluća.

Radna i fizikalna terapija vas može naučiti kako da zaštitite zglobove. Ako su vaši zglobovi teško oštećeni usled reumatoidnog artritisa, hirurgija može biti neophodna.

Rana terapija reume dovodi do bolje prognoze.