Hiperurikemija (visok nivo mokraćne kiseline u krvi) – simptomi, uzrok, lečenje, ishrana

Šta je hiperurikemija?

Hiperurikemija je višak mokraćne kiseline u krvi. Mokraćna kiselina prolazi kroz jetru i ulazi u krvotok. Najveći deo se izluči (odstrani iz organizma) kroz mokraću ili prolazi kroz creva u cilju regulisanja „normalnog“ nivoa.

Normalan nivo mokraćne kiseline je 2,4 – 6,0mg/dl (za žene) i 3,4 – 7,0mg/dl (za muškarce). Normalne vrednosti se razlikuju od laboratorije do laboratorije.

Za nivo mokraćne kiseline u krvi su važni i purini. Purini su jedinjenja koja sadrže azot i koja se stvaraju u ćelijama organizma (endogeni) ili dolaze spolja kroz hranu koja ih sadrži (egzogeni). Purini se razlažu u mokraćnu kiselinu. Povišen nivo mokraćne kiseline usled viška purina može da se nakuplja u tkivima i stvara kristale. Usled toga može da dođe do povišenog nivoa mokraćne kiseline u krvi stanja koje je poznato kao hiperurikemija.

Hiperurikemija izaziva komplikacije jer kristalizacija mokraćne kiseline nastaje kada je njen nivo u krvi iznad 7mg/dl. Usled toga mogu da nastanu problemi, kao što su bubrežni kamenci i giht (nakupljanje kristala mokraćne kiseline u zglobovima, posebno prstima ruku i nogu).

Šta izaziva hiperurikemiju ?

Uzrok

Uzroci visokog nivoa mokraćne kiseline (hiperurikemija) mogu da budu primarni (povišen nivo usled purina) i sekundarni (povišen nivo mokraćne kiseline usled nekog drugog zdravstvenog problema ili bolesti). Ponekad organizam proizvodi više mokraćne kiseline nego što je u stanju da izluči zbog toga se javlja hiperurikemija.

Uzroci povišenog nivoa mokraćne kiseline:

• primarna hiperurikemija
  • povećana proizvodnja mokraćne kiseline zbog purina
  • bubrezi ne mogu da izbace mokraćnu kiselinu iz krvi pa se javlja povišen nivo
• sekundarna hiperurikemija
  • neke vrste kancera ili agensi za hemoterapiju mogu da dovedu do povećane stope ćelijske smrti; ovo se najčešće javlja usled hemoterapije, mada povišen nivo mokraćne kiseline može da se javi i pre njene primene
  • nakon hemoterapije dolazi do povećanog uništavanja ćelija pa može da se javi sindrom tumorne lize (TLS); izloženi ste većem riziku od nastanka ovog sindroma ako primate hemoterapiju za neke vrste leukemije, limfoma ili multipli mijeloma i ako je količina kancerogenih ćelija velika
  • oboljenja bubrega mogu da budu uzrok zbog koga se organizam ne čisti od mokraćne kiseline pa dovode do hiperurikemije
  • lekovi mogu da dovedu do povećanja nivoa mokraćne kiseline u krvi
  • endokrina ili metabolička oboljenja, u koja spadaju neki oblici dijabetesa i acidoza, mogu da budu uzrok hiperurikemije
  • povišen nivo mokraćne kiseline u krvi može da dovede do problema sa bubrezima, mada ne mora da izaziva nikakve probleme; neki ljudi godinama žive sa povišenim nivoom mokraćne kiseline u krvi i ne dobijaju giht niti artritis usled gihta (artritis je upala zgloba), dok neki ljudi koji pate od gihta nemaju preterano povišen nivo mokraćne kiseline u krvi

Simptomi hiperurikemije:

• ponekad se uopšte ne javljaju simptomi hiperurikemije
• ako je nivo mokraćne kiseline u krvi znatno povišen, a vi ste na hemoterapiji zbog leukemije ili limfoma, kao simptomi mogu da se jave problemi sa bubrezima i artritis usled gihta
• možete da imate temperaturu, drhtavicu i osećaj umora, ako imate neki oblik kancera i nivo mokraćne kiseline u krvi vam je povišen (zbog sindroma tumorne lize)
• možete da primetite upalu zglobova (giht) ako kristali mokraćne kisleine počnu da se talože u zglobovima (giht može da se javi i kod normalnog nivoa mokraćne kiseline)
• mogu da se jave problemi sa bubrezima (zbog formiranja bubrežnih kamenaca) ili problemi sa mokrenjem

Šta možete da uradite kada imate hiperurikemiju:

• obavezno recite lekaru ako uzimate bilo koje druge lekove (uključujući lekove u slobodnoj prodaji, vitamine i biljne preparate)
• podsetite lekara ako imate istoriju dijabetesa ili bolesti jetre, bubrega i srca
• sledite uputstva vašeg lekara za smanjenje nivoa mokraćne kiseline i lečenje hiperurikemije; kod ozbiljno povišenog nivoa mokraćne kiseline moguće je da dobijete lekove koji će ga vratiti na bezbednu vrednost
• budite dobro hidrirani i pijte 2 – 3l vode dnevno, sem ako vam nije drugačije preporučeno
• uzimajte sve lekove za hiperurikemiju onako kako vam je prepisao lekar
• izbegavajte kofein i alkohol jer oni doprinose problemima usled mokraćne kiseline i hiperurikemije
• izbegavajte lekove poput tiazida i diuretika Henleove petlje, kao i lekove poput niacina i aspirina, sem ako vam to nije preporučio lekar
• ako se jave simptomi ili neželjena dejstva, posebno ako su ozbiljni, obavestite o tome svog lekara koji će vam prepisati ili predložiti lekove kojima delotvorno možete da rešite te probleme

Ako imate povišen nivo mokraćne kiseline u krvi i vaš lekar smatra da ste izloženi riziku od pojave gihta i bubrežnih kamenaca, pokušajte da jedete namirnice koje sadrže nizak nivo purina.Ishrana je veoma važna i prva je mera za lečenje hiperurikemije.Hiperurikemija se povlači ako se izbegavaju namirnice sa visokim sadržajem purina.

Namirnice sa visokim sadržajem purina:

• sve iznutrice (poput džigerice), mesne prerađevine i sosovi
• kvasac i ekstrakti kvasca (pivo, i alkoholna pića)
• špargla, spanać, pasulj, grašak, sočivo, ovas, karfiol i pečurke

Hiperurikemija se može u znatnoj meri ublažiti i dijetom sa namirnicama koje sadrže veoma malo purina.

Namirnice sa niskim sadržajem purina:

• rafinisane žitarice, hleb, testenine, brašno, tapioka, kolači
• mleko, mlečni proizvodi, jaja
• zelena salata, paradajz, zeleno povrće
• krem čorbe bez mesne kocke
• voda, voćni sokovi, gazirani sokovi
• buter od kikirikija, voće i orašasti plodovi

Urikemija lečenje

Lečenje urikemije koje može da preporuči lekar

Lekar može da vam prepiše lekove ako imate povišen nivo mokraćne kiseline u krvi, u koje spadaju:

• nesteroidni antiinflamatorni lekovi poput naproksena i ibuprofena koji ublažavaju bolove izazvane gihtom
• ako izbegavate nesteroidne lekove, zbog oblika kncera od koga bolujete ili hemoterapije, acetaminofen u dozi od 4000mg dnevno (dve super jake tablete na svakih 6 sati) može da pomogne
• važno je da ne prekoračite prepisanu dnevnu dozu jer može da dođe do oštećenja jetre, posavetujte se sa lekarom
• urikozurici su lekovi koji blokiraju apsorpciju mokraćne kiseline i sprečavaju taloženje njenih kristala u tkivima, u ove lekove spadaju i probenecid i sulfinpirazon
• inhibitori ksantin oksidaze, poput alopurinola, mogu da spreče nastanak gihta, međutim, mogu da pogoršaju simptome gihta ako ih uzimate u toku bolne upale zglobova
• alopurinol možete da dobijete i ako imate neki oblik leukemije ili limfoma radi sprečavanja komplikacija hemoterapije i sindroma tumorne lize a ne samo za sprečavanje gihta; kada je nivo mokraćne kiseline u krvi visok, usled vaše bolesti, mokraćna kiselina će da se nakuplja i kristalizuje u bubrezima, što može da se dogodi u toku hemoterapije i da dovede do otkazivanja rada bubrega

Hiperurikemija koja se ne leči može da izazove ozbiljne komplikacije.

Kada bi trebalo da se obratite lekaru:

• ako imate lokalizovan bol u zglobu (posebno zglobu prstiju noge ili ruke), crvenilo i upalu
• ako imate kratak dah, bol ili nelagodu u grudima; ovo mora odmah da se ispita
• ako imate osećaj ubrzanog lupanja srca (palpitacije)
• ako imate krvarenje koje se ne zaustavlja nakon nekoliko minuta
• ako su vam se pojavili novi kožni osipi, a posebno ako je  do toga došlo nakon uzimanja novog leka