Bolovi u petama i tabanima – Plantarni fascitis – simptomi, uzrok, lečenje

Plantarni fascitis je najčešći uzrok za bol u petama i tabanima. Obično nestaje sam od sebe, ali postoje i metode za lečenje koje mogu ubrzati oporavak. One uključuju odmor, dobru obuću, lekove protiv bolova i vežbanje. Steroidne injekcije i neki drugi tretmani se koriste u težim slučajevima.

Šta je plantarni fascitis?

Plantarni fascitis podrazumeva upalu plantarne fascije. Plantarna fascija je jako tkivo, nalik ligamentu, koje se pruža od pete (calcaneum) do kostiju srednjeg stopala. Plantarna fascija je potpora luku stopala i neutrališe udarac kada hodate.

Što uzrokuje bol u petama i tabanima?

Ponovljene lakše povrede fascije (sa ili bez upale) su obično uzrok plantarnog fascitisa. Ove povrede se obično javljaju u blizini mesta na kom se plantarna fascija spaja sa petnom kosti. U nekim situacijama su veće šanse da povredite plantarnu fasciju i osećate bol u peti i tbanu:

• Ako mnogo vremena provodite na nogama, često šetate, stojite ili trčite, a niste navikli na to.
• Ako ste nedavno počeli da vežbate na drugačijoj površini (npr. trčite po stazi, a ne na traci).
• Ako nosite neudobnu obuću.
• Ako imate višak kilograma – to stvara dodatni pritisak na stopala.
• Teške vežbe koje opterećuju stopalo, posebno trčanje sa nepravilnom tehnikom.
• Ako vam je Ahilova tetiva previše zategnuta (tetiva ispod lista, iznad pete). To može uticati na fleksibilnost i savijanje članka i povećava rizik od odštećenja plantarne fascije.

Često se ne zna tačan uzrok ovakve upale i bolova u petama i tabanima, posebno kad je reč o starijim ljudima. Popularno (pogrešno) mišljenje jeste da se bol javlja zbog koštanih izraslina u petnoj kosti poznatih kao petni trn. Međutim, mnogi ljudi imaju problem sa koštanim izraslina (osteofita), ali ne javlja se kod svih plantarni fascitis.

Saznajte više  Petni trn – čest uzrok bola u peti

Koliko je čest plantarni fascitis ?

Ovaj poremećaj je vrlo čest – javlja se kod jednog od deset ljudi. Najčešće se javlja kod ljudi starih 40-60 godina. Ipak, može se javiti kod svakog. Češći je kod žena nego kod muškaraca, a često se javlja kod sportista.

Koji su simptomi plantarnog fascitisa ?

Bol u tabanima i peti su glavni simptom.A mogu se javiti i bilo gde u stopalu. Ipak, najčešće se bol javlja na samo jednom delu. U najvećem broju slučajeva iako ga pacijenti opisuju kao bol u petama i tabanima, to mesto je oko 4 centimetra od pete i može biti osetljivo na dodir.

Bol je najjači ujutru, kada ustajete iz kreveta, ili nakon dužeg vremena odmaranja, kada nije bilo pritiska na stopalo.  Lake vežbe vam mogu pomoći u olakšavanju bolova u stopalu. Međutim, duža šetnja ili stajanje obično pojačavaju bolove. Odmarajte stopalo koliko god je moguće.

Jak pritisak na stopalo može dosta pogoršati bolove – na primer, ako se penjete uz stepenice i gazite vrhovima prstiju. Može se desiti da hramate zbog bolova. Kod nekih ljudi, plantarni fascitis se javlja u oba stopala istovremeno.

Povezano>>>  Bol u stopalu – uzroci, povezani simptomi i lečenje

Kako se postavlja dijagnoza plantarnog fascitisa ?

Lekar obično postavlja dijagnozu plantarnog fascitisa samo kada čuje simptome i pregleda stopalo. U retkim slučajevima, ako lekar nije siguran oko dijagnoze, sprovode se neki testovi kako bi se isključili drugi potencijalni uzroci za bol u peti. To su obično rentgen stopala i ultra-zvuk fascije. Na ultrazvuku se obično vidi zadebljanje i oticanje fascije i prisustvo plantarnog fascitisa.

Lečenje plantarnog fascitisa

Obično bol nestaje sam od sebe kroz neko vreme. Tkivo fascije, kao i tkivo u ligamentima, se sporo zaceljuje, tako da može biti potrebno i nekoliko meseci da bol nestane. Ipak, postoje neke stvari koje možete uraditi kako biste ubrzali oporavak. Kombinacija različitih tretmana će vam još više pomoći. Ovi tretmani se nazivaju i „konzervativnim“.

Odmarajte stopalo

Odmarajte stopalo koliko god to možete. Izbegavajte trčanje, duge šetnje i stajanje i nepotrebno zamaranje stopala. U daljem tekstu ćemo opisati i kakve vežbe je najbolje raditi kako bi se umanjili bolovi u petama i tabanima.

Obuća

Izbegavajte šetnju po tvrdim površinama i ne hodajte bosi. Izaberite udobnu obuću sa jastučićima i dizajtniranu tako da podupire luk stopala. Kvalitetne patike su mnogo bolji izbor nego otvorene sandale. Izbegavajte staru i iznošenu obuću, jer ona nije dobra potpora za stopalo.

Jastučići za obuću

Možete naći mnoštvo različitih jastučića za stopalo koje odlično podupiru stopalo i njegov luk. Najbolje je da ih uvek nosite. Suština je da treba da podignete stopalo oko 1 centimetar. Ako vam je stopalo osetljivo, probušite rupicu na jastučetu na mestu gde dodiruje bolno mesto. Tako najosetljiviji deo stopala neće dodirivati ništa u obući. Stavite ove jastučiće u obe patike ili cipele, čak i ako vas boli samo jedno stopalo.

Olakšavanje bolova

Lekovi protiv bolova (npr. Paracetamol) obično olakšavaju bolove koje izaziva plantarni fascitis. Ponekad su korisni i lekovi protiv upala kao što je Brufen. Reč je o lekovima protiv bolova, koji istovremeno smanjuju upalu i zato bolje deluju nego obični lekovi protiv bolova. Nekim ljudima bude mnogo lakše nakon utrljavanja kreme ili gela sa antiupalnim sastojcima.

Možete stavljati i hladne obloge na tabane svakog dana po 15 minuta kako biste ublažili bolove. Uzmite kesu sa ledom, umotajte je u peškir i stavite na bolno mesto na petama i tabanima.

Vežbe

Redovno i blago istezanje Ahilove tetive i plantarne fascije vam može dosta pomoći u ublažavanju simptoma. Kod većine ljudi koji imaju plantarni fascitis javlja se i blaga zategnutost Ahilove tetive. Ako se to desi, tetiva će se zatezati više nego što je potrebno i osetićete blago pulsiranje u nozi. Takođe, noću kada spavate, plantarna fascija se zateže (što je razlog zašto je ustajanje ujutru najboljine). Cilj vežbi jeste da opustite tetive i fasciju ispod i iznad stopala. Lekar vam može preporučiti odlazak kod fizioterapeuta kako biste pravilno radili vežbe.

Ove vežbe, sa ili bez patika dok vežbate, vam mogu pomoći u lečenju plantarnog fascitisa.

• Stanite na oko 40 cm od zida i poduprite se rukama o zid. Neka vam ruke budu podignute u ravni ramena, a noge blago razdvojene i jedno stopalo ispred drugog. Savijte nogu kojom ste iskoračili, a neka druga ostane ispravljena i nagnite se ka zidu kako biste se istegli. Osetićete kako vam se mišići potkolenice zatežu. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim se opustite. Uradite 10 ovakvih vežbi, a zatim izbacite drugu nogu. Ponovite istu vežbu sa obe noge, a zatim još jednu seriju, ali blago privucite nogu koja je zabačena tako da vam koleno bude blago savijeno. Opet se nagnite na zid, ostanite u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim se opustite. Ponavljajte ove vežbe po dva puta dnevno.
• Stanite na stepenik tako da vam noge budu blago razmaknute, a da vam peta viri sa stepenika. Pridržavajte se za gelender zbog stabilnosti. Opustite pete i ispravite kolena. Osetićete kako vam se mišići istežu. Ostanite u tom položaju 20-60 sekundi, a onda opustite mišiće. Ponovite vežbu šest puta. Radite ovu vežbu dvaput dnevno.
• Sedite na pod i ispužite noge ispred sebe. Stavite peškir oko jednog stopala i držite ga. Sa ispravljenim kolenima, povlačite nogu peškirom prema sebi (ispravljenu). Ostanite u ovom položaju 30 sekundi i ponovite vežbu po tri puta za svaku nogu. Radite ovo jednom dnevno.
• Sedite na stolicu tako da vam kolena budu pod pravim uglom, a stopala ravno na podu. Podižite stopalo uvis, tako da vam peta ostane na podu. Ostanite u tom položaju nekoliko sekundi i ponovite vežbu deset puta. Radite ovu vežbu pet-šest puta dnevno.
• Za ovu vežbu vam je potrebna limenka od nekog pića. Sedite na stolicu i stavite je ispod luka stopala. Kotrljajte konzervu nogom u oba pravca. Radite ovu vežbu po nekoliko minuta bar dva puta dnevno. Ova vežba se radi bez obuće.

Postoji li još neki tretman?

Ako vam navedeni načini za lečenje ne olakšavaju bolove, ili je neophodno da se brzo oporavite, postoje i drugi načini lečenja. Ni za jedan od ovih tretmana se ne može reći da je najbolji, već sve zavisi od slučaja do slučaja.

Steroidne injekcije

Ponekad se daju injekcije kortizona ako bol ne prolazi uprkos „konzervativnim“ tretmanima. One olakšavaju bolove tokom nekoliko nedelja, ali nisu uvek lek. Ova terapija nije uvek uspešna, a nije ni prijatna. Steroidi funkcionišu tako što ublažavaju upalu. Ponekad se daju i dve ili tri injekcije ako se nakon prve nije javilo poboljšanje. Steroidne injekcije povećavaju rizik od nekih komplikacija, kao što je pucanje plantarne fascije (iako retko).

Terapija elektrošokovima

Kad je reč o ovoj terapiji, mašina se koristi za slanje jakih zvučnih talaza kroz kožu u bolno mesto u stopalu. Još uvek nije poznato po kom principu ovo deluje, ali se smatra da dosta pomaže kod plantarnog fascitisa. Obično je potrebno par tretmana.

Ova terapija za plantarni fascitis je verovatno bezbedna, ali nema objašnjenja kako funcioniše. Najbolje je da vam lekar do detalja pojasni sve dobre i loše strane ove terapije.

Istraživanja su pokazala da većina ljudi koja se podvrgla terapiji nije imala problema. Moguće je da se jave sledeći problemi: bolovi tokom tretmana, crvenilo kože, modrice na koži ili oticanje stopala. Teoretski, stanje se može pogoršati zbog pucanja plantarne fasije ili oštećenja tkiva u stopalu. Potrebno je uraditi još kliničkih istraživanja kako bi se potvrdio i objasnio efekat ove terapije.

Druge metode

Sprovedeno je dosta istraživanja za lečenje plantarnog fascitisa. Drugi tretmani uključuju injekciju botulin toksina i tretman radioterapijom, mada su ovakve metode lečenja teško dostupne.

Nekim ljudima je stanje olakšala posebna udlaga koja se preko noći stavlja kako bi držala Ahilovu tetivu i plantarnu fasciju blago istegnutu. Cilj je da se spreči zatezanje plantarne fascije preko noći. U najtežim slučajevima, stavlja se i svojevrsna proteza na donji deo noge. Na taj način se stopalo štiti i odmara i blago se istežu Ahilova tetiva i plantarna fascija. Međutim, ova terapija se retko primenjuje, pa zato i postoji malo svedočanstava o njenoj efikasnosti.

Operacija

Operacija se sprovodi samo u ekstremno teškim slučajevima. Preporučuje se samo ako vas stopalo konstatno boli godinu ili više dana, a nikakav drugi tretman za plantarni fascitis vam ne pomaže. Operacija podrazumeva odvajanje plantarne fascije sa mesta gde se spaja sa kostima i taj postupak se zove oslobađanje plantarne fascije. Ova operacije podrazumeva i uklanjanje osteofita ako postoje. Operacija nije uvek uspešna i može uzrokovati dosta komplikacija, tako da treba da se smatra poslednjom opcijom. Komplikacije uključuju infekciju, jače bolove, oštećenje obližnjih nerava i pucanje plantarne fascije.

Prognoza

Većina ljudi se potpuno oporavi nakon epizode plantarnog fascitisa u toku od godinu dana, a, kao što je rečeno, neke od navedenih metoda mogu ubrzati oporavak.

Može li se sprečiti plantarni fascitis ?

Postoje određene stvari uz pomoć kojih možete sprečiti plantarni fascitis, posebno ako ste ranije već imali taj problem.

• Redovno menjajte obuću koju koristite za trčanje ili šetnju.
• Nosite udobnu obuću, koja pruža potporu za petu i luk stopala.
• Skinite višak kilograma ako ih imate.
• Redovno istežite plantarnu fasciju i Ahilovu tetivu, posebno pre vežbanja.
• Izbegavajte vežbanje na tvrdoj podlozi.