Autoimuni hepatitis simptomi, dijagnoza, lečenje, prognoza

Autoimuni hepatitis je neuobičajeni uzrok upornog zapaljenja jetre (hronični hepatitis). Uzrok nije poznat. Ako se ne leči, upala uzrokuje ožiljke na jetri (ciroza). Međutim, ako se na vreme počne lečenje, izgledi za osobe sa ovim stanjem su veoma dobri.Lečenje autoimunog hepatitisa se obično sprovodi steroidima i drugim lekovima koji suzbijaju upale.

Šta jetra radi?

Jetra se nalazi u gornjem desnom delu stomaka (abdomena). Ona ima brojne funkcije koje uključuju:

• Skladištenje goriva za telo (glikogena) koje je napravljeno od šećera. Kada je potrebno, glikogen se razlaže na glukozu koja se oslobađa u krvotok.
• Pomaže obradu masti i proteina iz hrane koja se vari.
• Stvara proteine koji su neophodni da se krv zgrušava (faktori koagulacije).
• Obrada mnogih lekova koje možete uzimati.
• Pomaže da se uklone ili obrade alkohol, otrovi i toksini u organizmu.
• Stvara žuč koja prolazi iz jetre u stomak niz žučne kanale. Žuč razlaže masti u hrani tako da mogu da se apsorbuju iz creva.

Šta je autoimuni hepatitis ?

Hepatitis znači upala jetre. Postoje mnogi uzroci hepatitisa. Na primer, višak alkohola i infekcije različitim virusima su uzroci hepatitisa.

Autoimuni hepatitis je neuobičajeni uzrok hroničnog hepatitisa. Hronični znači da je upala uporna ili dugoročna. Hronično zapaljenje postepeno oštećuje ćelije jetre, što može dovesti do ozbiljnih problema.

Šta izaziva autoimuni hepatitis ?

Uzrok nije jasan. Smatra se da je u pitanju autoimuna bolest. Naš imuni sistem nas obično brani od infekcija bakterijama, od virusa i drugih bakterija. Kod ljudi sa autoimunom bolešću imunološki sistem napada deo ili delove tela kao da su strani. Ovo uzrokuje zapaljenje i može da ošteti deo ili delove tela.

Imuni sistem obuhvata bela krvna zrnca i posebne proteine (antitela) koji napadaju i uništavaju strane bakterije i materijale. Postoje brojna različita autoimuna oboljenja. Na primer, reumatoidni artritis, miastenija gravis, neki oblici bolesti štitaste žlezde, i autoimuni hepatitis. Simptomi svake bolesti zavise od toga koji deo ili delove tela su napadnuti od strane imunog sistema. Kod nekih autoimunih bolesti antitela su ta koja prave štetu. Kod autoimunog hepatitisa, bela krvna zrnca koja zovu limfociti su uglavnom upleteni. Limfociti napadaju ćelije jetre (hepatociti) i izazivaju upale i oštećenja.

Nije poznato zašto se autoimuni hepatitis ili druge autoimune bolesti javljaju. Neki faktor može izazvati imuni sistem da napadne sopstvena tkiva u organizmu. Postoje različite teorije o mogućim okidačima. Na primer, virus, hemijski ili neka drugi faktor mogu izazvati bolest. Tu je i nasledni faktor koji čini da neki ljudi budu skloniji autoimunim bolestima. (Dakle, možda ćete morati da budete genetski podložni kako bi okidač pokrenuo bolest.)

Povezano>>>  Autoimune bolesti simptomi, vrste, lečenje

Ko dobija autoimuni hepatitis ?

Autoimuni hepatitis je neuobičajen. On utiče na oko 1 u 10.000 ljudi. Oko 7 u 10 slučajeva su kod žena. Najčešće se razvija kod žena starosti od oko 45 godina, ali može uticati na ljude svih uzrasta (uključujući decu i starije osobe).

Koji su simptomi autoimunog hepatitisa ?

U mnogim slučajevima simptomi se razvijaju postepeno tokom nekoliko nedelja ili meseci. Na početku bolesti, mnogi ljudi nemaju simptome. Najčešći rani simptomi autoimunog hepatitisa su:

• Osećate se umornije nego obično.
• Osećate se generalno loše.
• Bol u zglobovima i mišićima koja je obično jača ujutro.
• Uobičajeno je da osećate mučninu.

Žutica se može razviti kada se pogorša upala jetre. Kod žutice, požutite. To se najpre primeti kada beonjače dobiju žutu boju. To je zbog nagomilavanja hemikalije bilirubina koji se stvara u jetri i izliva u krvi kod određenih poremećaja jetre. (Sa žuticom zbog hepatitisa urin potamni, stolica (izmet) pobledi i imate tendenciju da osećate svrab).

Bez lečenja, vremenom uporna upala uzrokuje oštećenje jetre i može dovesti do ciroze. Ciroza je kao ožiljak na jetri, što može izazvati ozbiljne probleme i otkazivanje jetre kada je oštećenje ozbiljno.

U nekim slučajevima, simptomi akutnog hepatitisa se brzo razviju tokom nekoliko dana. (Akutni znači iznenada ili kratkog trajanja.) To može da izazove prilično iznenadni početak:

• Visoka temperatura (groznica).
• Stomačna (abdominalna) bol.
• Žutica.
• Osećaj mučnine
• Povraćanje
• Osoba se ne oseća dobro

U nekim od ovih slučajeva, akutni hepatitis pređe u više uobičajeni vid hroničnog hepatitisa. U nekim slučajevima, akutni hepatitis postaje ozbiljan i brzo dovodi do otkazivanja jetre.

Ako se ne počne lečenje, vreme koje je potrebno od početka stanja do ozbiljne ciroze varira od osobe do osobe. Međutim, ako se na vreme počne lečenje, zapaljenje se obično može kontrolisati, a izgledi su dobri.

Kako se autoimuni hepatitis dijagnostikuje ?

Mnogi ljudi sa autoimunim hepatitisom nemaju simptome ili samo nejasne simptome, duže vreme u ranim stadijumima bolesti. Prema tome, dijagnoza se često postavi kada obavljate testove koji nisu u vezi sa njim. Kada simptomi ukazuju na to da imate hepatitis, Vaš lekar će obično tražiti testove za potvrdu hepatitisa i za utvrđivanje uzroka hepatitisa. Testovi obično uključuju:

– Analize krvi pod nazivom testovi funkcije jetre. Ovo je merenje aktivnosti hemikalija (enzima) i drugih supstanci koje se stvaraju u jetri. Ovo daje opšte indikacije o tome da li je jetra upaljena, i koliko dobro radi. Ovi testovi mogu da potvrde da li imate hepatitis, ali ne obično uzrok hepatitisa.
– Može se vršiti ultrazvučno skeniranje jetre.
– Drugi testovi krvi mogu meriti različita auto-antitela koja se javljaju kod različitih autoimunih bolesti. Na primer, antinuklearna antitela ili antitela glatkih mišića. Neki od ovih auto-antitela imaju povišen nivo kod autoimunog hepatitisa i ukazuju da to može biti uzrok hepatitisa.
– Mali uzorak (biopsija) jetre može da se ispita pod mikroskopom. Ovo može ukazati na upalu i obim ožiljaka na jetri (ciroza). Vrste ćelija uključenih u inflamaciju obično pomažu da se potvrdi dijagnoza autoimunog hepatitisa, a da se isključe drugi uzroci hepatitisa.

Drugi testovi takođe mogu se obaviti kako bi se isključili drugi poremećaji jetre poput virusnog hepatitisa.

Autoimuni hepatitis lečenje

Lečenje je skoro uvek potrebno. Rano lečenje može ublažiti simptome, smanjiti rizik od komplikacija, i znatno poboljšati Vaše izgleda. Lečenje ima za cilj da smanji upalu i lekovima potisne imuni sistem:

– Steroidni lekovi (obično prednizolon) je uobičajen prvi tretman. Steroidi su dobri u smanjenju upale. Visoka doza je obično potrebna u početku. Doza se zatim postepeno smanjuje tokom nekoliko nedelja. Cilj je da se pronađe najmanja doza koja je potrebna za kontrolu upale. Odgovarajuća doza varira od osobe do osobe.
–  Azatioprin je lek za suzbijanje imunog sistema koji deluje na drugačiji način od steroida. Obično se koristi pored steroida. Steroidi i azatioprin imaju tendenciju da deluju bolje zajedno nego sami. Isto tako, doza steroida koja je potrebna je obično manja ako se uzima i Azathioprine. Ovo znači da bilo koji neželjeni efekti od steroid mogu biti manje ozbiljni.

Lečenje funkcioniše dobro u većini slučajeva. Obično, upala slegne i simptomi se poboljšaju u roku od nekoliko meseci od početka lečenja. Međutim, možda će biti potrebno godinu dana ili više da se bolest zadrži potpuno pod kontrolom. Azatioprin se obično uzima najmanje tri godine.

Saznajte>>> Čaj za cirozu i čišćenje jetre

Sporedni efekti terapije mogu biti problematični u nekim slučajevima. Doza tretmana se održava što je moguće nižom da bi oboljenje bilo pod kontrolom sa minimalnim sporednim efektima. Ako ne možete tolerisati azatioprin i/ili steroide onda možete imati koristi od alternativnog lečenja. To može da obuhvati i druge lekove koji se zovu ciklosporin ili takrolimus.

Steroidi mogu imati neželjene efekte. To mogu biti ‘stanjivanje’ kostiju (osteoporoza), dobijanje na težini i povećani pritisak u oku (glaukom). Vaš lekar će verovatno savetovati da uzmete vitamin D i kalcijum dok uzimate steroide. Oni jačaju kosti i smanjuju rizik od razvoja osteoporoze u budućnosti. Vrlo je verovatno da ćete biti podvrgnuti skeniranju dvostruke apsorpciometrije pre početka lečenja steroidima i to se onda ponavlja u redovnim intervalima. Ovo se radi da se proceni gustina kosti.

Saznajte više>>> Čaj za upalu jetre – hepatitis

Kada se autoimuni hepatitis potpuno umiri, lekar može savetovati period bez tretmana. Biopsija jetre se obično vrši na kraju terapije, kako bi se osiguralo da je inflamacija jetre u potpunosti otklonjena. Međutim, samo oko jedan od pet ljudi može biti bez tretmana duži vremenski period. To je zato što se hepatitis obično vraća (recidiv), što znači da će morati ponovo krene sa lekovima. U mnogim slučajevima potrebno je dugoročno lečenje autoimunog hepatitisa. To znači da će većina ljudi sa autoimunim hepatitisom morati da se tretira malim dozama imunosupresivne terapije duži vremenski period, ili čak neograničeno.

Za neke ljude transplantacija jetre može da bude opcija – na primer:

– Kod pojedinih ljudi koji ne reaguju na tretman gore navedenim lekovima; ili
– Kod ljudi sa dijagnozom u kasnoj fazi bolesti sa teškim ožiljcima jetre (ciroza) ili otkazivanjem jetre.

Dugoročna perspektiva posle transplantacije jetre je dobra.

Preporučuje se vakcinacija protiv hepatitisa A i hepatitisa B. Takođe, godišnja vakcinacija protiv gripa.

Ishrana i alkohol

Većina ljudi sa autoimunim hepatitisom će dobiti savet da jedu normalno i da se zdravo hrane. U idealnom slučaju, osoba sa upalom jetre ne bi trebalo da pije alkohol, ili samo u veoma malim količinama. Ako već imate upalu jetre, alkohol može da poveća rizik i brzinu nastanka ciroze.

Koji su izgledi (prognoza)?

Sa tretmanom, većina ljudi sa autoimunim hepatitisom imaju normalan očekivani životni vek i dobro se osećaju većinu vremena.Lečenje za autoimuni hepatitis strahovito poboljšava izglede. Veoma je važno da ne zaustavite terapiju prerano bez znanja lekara, jer se autoimuni hepatitis može vratiti.

Slično>>>  Biljni lekovi i čajevi za zdravu jetru

Postoji veoma mali povećan rizik od razvoja raka jetre, naročito ako postoje ožiljci na jetri (ciroza) zbog autoimunog hepatitisa. Neki lekari preporučuju analize krvi i ultrazvučno skeniranje jetre prilično često kako bi se redovno vršila provera.

Lečenje autoimunog hepatitisa je oblast medicine u razvoju. Novi lekovi i dalje da se razvijaju i istražuju i informacije date iznad su veoma uopštene. Specijalista koji poznaje Vaš slučaj može dati preciznije informacije o izgledima za Vašu određenu situaciju.