Krvava stolica sa i bez bolova u stomaku

Krv u stolici ( medicinski: hematohezija ) često ume da preplaši osobu kojoj se ova promena javila, mada ne označava uvek patološko stanje. Krvava u stolici ukazuje da postoji krvarenje u nekom delu digestivne cevi. Nekada je količina krvi u stolici veoma mala, da se jedino može dijagnostikovati posebim mikrobiološkim nalazom fecesa.

U većini slučajeva, osoba na toalet papiru primeti tragove krvi, a veličina i količina krvi ukazuju na to koji deo digestivne cevi krvari. Bol u stomaku je čest pratilac krvave stolice, ali u nekim slučajevima, krv nije praćena bolnim nadražajima.

Krvava stolica bez bolova u stomaku

Najčešći uzrok pojave krvave stolice, a koji je većina ljudi u životu imala, jesu hemoroidi. Hemoroidi ( u narodu, šuljevi ) predstavljaju proširene vene koje se nalaze ispod sluzokože završnog dela debelog creva i čmara. Hemoroidi su otečeni krvni sudovi koji su prošireni pod pritiskom.

Hemoroidi izgledaju kao izbočenja, odnosno kao čvorići, i u zavisnosti od uznapredovalosti i stadijuma bolesti mogu biti različite veličine, od zrna graška do veličine pesnice, mada su sitniji bezbolni i često ih osoba i ne primeti.

Hemoroidi ne predstavljaju bolest, već se javljaju usled najbanalnijih stanja: često sedenje ili dugo stajanje, zatvor, dugo sedenje u toaletu, gojaznost, način ishrane ( pogotovo ljuta hrana ), genetika, klimatske promene, psihički problemi, hormonske promene, lekovi, infekcije, trudnoća, naprezanje tokom defekacije i fizička neaktivnost doprinose nastanku hemoroida. Kod postojanaj hemoroida, ne mora uvek doći do većeg krvarenja, mogu postojati samo tragovi krvi u stolici.

Krvava stolica ostali mogući uzroci

Digestivna cev je zaista dugačka i sastoji se od velikog broja organa, te postoji veliki broj uzroka pojave krvi u stolici – povreda bilo kog organa u tom nizu prethodiće pojavi krvi.

1. Divertikularna bolest – stanje u kojem na debelom crevu nastaju proširenja crevne sluzokože, koja se nazivaju divertikulumi. Divertikularnu bolest karakterišu pojava bola u donjem delu stomaka, sa nešto izraženijim bolom sa leve strane. Nakon defekacije, bol se smanjuje, a na fecesu se javljaju primese krvi. Ova bolest najčešće zahvata starije osobe, a krvarenje je naglo, masivno i prestaje spontano.
2. Analna fisura – predstavlja uzdužni rascep na sluzokoži analnnog otvora i često se javlja u starijoj populaciji. Analna fisura je praćena jakim bolom koji nastaje tokom i posle defekacije a nekada i prisustvom manje količine sveže, svetlo crvene krvi, koje spontano prestaje. Fisura nastaje prolaskom velike, tvrde stolice koja šteti sluzokožu i izaziva simptome.
3. Kolitis – predstavlja zapaljenje debelog creva. Kolitis može biti akutan i hroničan. Uzroci kolitisa mogu biti bolesti kao što je Kronova bolest ili ulcerozno kolitis, čiji uzrok nastanka nije do kraja razjašnjen. Tipični simptomi kolitisa jesu krvava tečna stolica sa ili bez prisustva zelenog sadržaja ( gnoja ), pojava gasova, gubitak apetita, osetljivost i bol u predelu stomaka, kao i neobjašnjivi gubitak na težini.
4. Angiodisplazija – stanje u kome krhki kapilari lako pucaju i dovode do krvarenja digestivne cevi.
5. Čir na dvanestoplanačnom crevu – čir najčešće nastaje bakterijsom infekcijom ( čest izazivač je Helikobakter pilori ), kao i nesavesnim i dugotrajnim korišćenjem nesteroidnih antiupalnih lekova kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen.
6. Polipi – jesu benigne tvorevine koje mogu nastati na bilo kom delu digestivne cevi. Nalaze se u vidu visećih tvorevina, koje mogu da rastu, ugroze okolne strukture, mogu obilno da krvare i imaju potencijal da pređu u zloćudni oblik. Polipi mogu biti veličine zrna graška do nekoliko santimetara.
7. Rak debelog creva – od ove vrste raka može da oboli praktično svako, ali se on najčešće javlja kod ljudi između 50 i 74 godine starosti u oba pola. U našoj državi, postoji i nacionalni skrining program za rano otkrivanje ovog oboljenja iz razloga što sa sobom nosi teške posledice i veliku smrtnost. Simptomi karcinoma debelog creva jesu pojava krvavih stolica, promena u pražnjenju creva, malokrvnost, intenzivni bolovi u stomaku i iznenadni gubitak na telesnoj težini.

Krvava stolica tamne ili crne boje je uzrokovana krvarenjem u gornjem delu digestivnog trakta.

Uzroci krvarenja iz gornjih partija digestivnog trakta

Melena je crna, tečna, smrdljiva stolica koja ukazuje da postoji krvarenje u gornjim delovima digestivne cevi. Minimalna količina krvi u gornjim partijama digestivne cevi potrebna da se javi melena jeste oko 75 mililitara krvi.

Najčešći uzroci melene jesu:

1. Čir na želucu ( 35 – 50 % )
2. Oštećenje sluznice organa
3. Čir na jednjaku
4. Proširene vene jednjaka – koje nastaju kao posledica povećanog pritiska u veni porte koja prenosi krv iz digestivnog organa u jetru, pored vena jednjaka, često su zajedno proširene i vene želuca, trbušnog zida i poslednjih partija debelog creva
5. Malori – Vajs sindrom – koji se javlja kod alkoholičara koji dosta povraćaju – naprezanje želuca često dovodi do oštećenja sluznice ovog organa i pojave krvarenja a kao simptom da ovaj problem postoji javlja se krvava stolica.

Povezano>>> Svetla ili tamna krv u stolici mogći uzroci

Tvrda stolica i krv

U potpuno fiziološkom stanju, može doći do razvoja krvave stolice. Razlog je jednostavan: brz život savremenim ljudima često onemogućava da jedu kuvanu i kuhinjski pripremljenju hranu. Usled neunošenja namirnica bogatih vlaknima ( kuvano povrće ), a usled konzumiranja hrane bogate mastima i ugljenim hidratima ( brza hrana, konzervisana hrama ), stolica poprima jako tvrd oblik, i ne može da se razmekša stomačnim sokovima zato što su vlakna ta koja pomažu u adekvatnoj razgradnji stolice. Kako tvrda stolica prolazi kroz digestivnu cev, često je većeg lumena od širine digestivne cevi, pa dolazi do oštećenja sluznice, koja se runi i dovodi do krvarenja. Iako ova vrsta krvarenja iz anusa nije opasna, opasnost se može razviti ukoliko je krvarenje obilno i gubitak krvi ne može organizam da nadoknadi, pa su potrebne infuzije.

Lečenje krvarenja iz anusa

Prvi korak u lečenju osoba sa krvavim stolicama jeste hitna procena ozbiljnosti krvarenja, kako bi usledilo adekvatno, odnosno, efikasno lečenje. Najčešće preduzete mere jesu nadoknata izgubljene tečnosti, koja se vrši intravenskim putem.

Saznajte više>>> Krvarenje iz anusa – 7 uzroka od kojih su neki smrtonosni

Jako je bitno utvrditi koliko dugo krvarenje traje, odnosno, posle koliko se vremena nakon što je primetila krv na papiru, osoba obratila lekaru. Osoba je dužna da opiše stolicu, da li je tečna, tvrda, da li ima primesa krvi na njoj, koja je boje stolica i na koliko često osoba odlazi da vrši nuždu.

Pacijent treba da priajvi lekaru konzumiranje lekova protiv zgrušavanja krvi ( nesteroidni antiupalni lekovi, kao što je aspirin ). Da bi se isključilo prisustvo tumora, pacijent se ispituje da li se krvava stolica javlja zajedno sa malokrvnošću, gubitkom na težini, bolom preko celog stomaka, mirisom stolice ( smrdljiva stolica je loš znak ) i porodičnom istorijom postojanja ovog zloćudnog oboljenja. Lažni pozivi na defekaciju ( tenezmi ), krv na stolici, mala stolica u obliku olovke, ukazuju na postojanje tumora.

Krvarenje iz analnog otvora se može javiti i tokom kupanja u vodi, a može biti uzrokovano seksualnim navikama ( analnim seksom ).

Potrebno je odraditi krvnu sliku, odrediti vrednost hemoglobina u krvi, čije su vrednosti male ukoliko je velika količina krvi izgubljena. Određuju se i serumski elektroliti, nivoi azotnih materija i kreatitin, koji mogu da ukažu na lokalizaciju krvarenja.

Ukoliko je uzrok krvarenja postojanje hemoroida, oni se mogu rešiti promenom stila života, ishrane i povećanjem fizičke aktivnosti.

Ukoliko je posredi neko ozbiljno oboljenje kod kojeg je krvava stolica tek jedan od simptoma, lečenje se sastoji u lečenju inicijalnog oboljenja.