Galaktoreja simptomi, uzroci, lečenje, pojava kod muškaraca i novorođenčadi

[icegram campaigns=”14335″]

Galaktoreja je stanje lučenja mleka iz bradavica koje nema veze sa dojenjem i ne javlja se u trudnoći. Mleko se u galaktoreji luči iz obe bradavice a količina mleka varira od jako male do velike, a sama galaktoreja predstavlja estetski i psihofizički problem jer se mleko može lučiti spontano, u bilo kom delu dana i noći.

Galaktoreja se javlja kod žena ali se može javiti i kod muškaraca. Najčešće se javlja kod žena koje su u reproduktivnom periodu života, ali se može javiti i kod žena koje su u menopauzi, žena koje nisu rađale ali i kod muškaraca.

Kod žena, galaktoreja se može javiti i kod zdravih osoba, dok je galaktoreja kod muškaraca uvek uslovljena hormonskim poremećajem i mora se hitno lečiti.

Urođeni defekti bradavice i povrede bradavice su uzrok javljanja galaktoreje kod 3 – 9 % osoba, što ukazuje na to da se galakotreja javlja bez obzira na zdravlje bradavica.

Šta uzrokuje galaktoreju ?

Uzroci:

Glavni uzrok nastanka galaktoreje je hiperprolaktinemija – povećan nivo prolaktina u krvi. Hiperprolaktinemija je uzrok galaktoreje u 90 % slučajeva.

Hiperprolaktinemija se, takođe,  često dovodi u vezu sa pojavom policističnih jajnika, a u hiperprolaktinemiji je galaktoreja često udružena sa odsustvom redovnog menstrualnog ciklusa   ( amenorejom ) .

Da li zdrave osobe mogu imati povišen prolaktin?

Prolaktin je povišen u krvi kod mnogih fizioloških procesa:

– u trudnoći i periodu posle dojenja (čak i do 2 godine posle prestanka dojenja)

– u pubertetu i menopauzi hormoni, pa i prolaktin, mogu da variraju u količini lučenja

– nekada se može javiti i kod novorođene dece zajedno sa ginekomastijom – brzo se povlači

– kod stimulacije bradavica ili sisanja

Međutim, povišen nivo prolaktina se javlja i kod ozbiljnih zdravstvenih problema:

• kod dobroćudnog tumora hipofize – prolaktinoma, gde se prolaktin mnogostruko puta više luči
• Adisonova bolest (retko hronično oboljenje, koje nastaje kao posledica obostranog razaranja kore nadbubrežnih žlezda )
• Akromegalija (stanje nastalo zbog prekomerne sekrecije hormona rasta)
• Kušingova bolest (bolest nastala poremećajem u lučenju hormona kortizola)
• Kod tumora koji su dali metastaze u udaljenim organima
• Kod infekcija kao što je tuberkuloza
• Sarkoidoza pluća
• Histiocitoza

Zloupotreba određenih lekova može da dovede do pojačanog lučenja prolaktina.

– antipsihotici (hlorpromazin, tioridazin, haloperidol)

– antidepresivi

– lekovi koji se koriste za želudačne tegobe (ranisan)

– lekovi za snižavanje krvnog pritiska (beta blokatori, metildopa, verapamil)

– kontraceptivi

– kanabis, opijati, amfetamini

– lekovi poput spironolaktona, digoksina, danazola i azoniazida

Sistemske bolesti koje uzrokuju hiperprolaktinemiju i posledično galaktoreju jesu:

• hronične bubrežne bolesti
• oštećenja jetre
• poremećaj u radu štitaste žlezde
• epilepsija

Galaktoreja se može javiti i kao posledica saobraćajnih nesreća gde je stradao grudni koš, kod operacija grudi, kod opekotina, infekcije herpes zoster virusom i kod povreda kičmene moždine.

Treba imati u vidu da i oštećenja hipofize posledično uzrokuju galaktoreju, a takva stanja jesu tumori hipofize ( meningiom, kraniofaringeom, dermoidne ciste) kao i traumatske povrede hipofize.

Javlja se i kod tumora jajnika i tumora testisa.

Galaktoreja simptomi

Znaci i simptomi galaktoreje su:

– konstantno ili povremeno lučenje mleka iz bradavica

– odsustvo normalnih mentrualnih ciklusa

– lučenje mleka iz nekoliko mlečnih kanala (nastalih usled prevelike količine mleka)

– glavobolja

– problemi sa oštrinom vida

– spontano lučenje mleka pri dodiru dojki

Kada se treba obratiti lekaru ?

Ukoliko niste trudni, a povremeno ili stalno se javlja curenje mleka iz bradavice – to je siguran znak da bi se trebalo obratiti lekaru!

Ukoliko je curenje mleka iz bradavice nastalo tokom seksualnog čina stimulacijom bradavica, nema razloga za brigu.

Lučenje mleka koje je krvavo, žuto ili gnojavo znak je da bi se trebalo hitno obratiti lekaru jer je ovo može biti znak koliko galaktoreje, toliko i i ozbiljnijeg medicinskog problema.

Svakako treba voditi evidenciju o redovnosti menstrualnih ciklusa, konzumaciji lekova (pogotovo lekova koji mogu dovesti do galaktoreje i porasta prolaktina u krvi), iznenadnim glavoboljama, oštrini vida.

Kao posledica galaktoreje mogu se javiti i akne, izrazita maljavost na nogama i ispod pazuha, smanjen libido, sterilitet i impotencija.

Kako se postavlja dijagnoza galaktoreje ?

Dijagnostiku galaktoreje čine:

• klinička slika
• objektivni pregled
• laboratorijsko određivanje prolaktina u krvi
• CT skener
• magnetna rezonanca
• rengdenski snimak

Galaktoreja kod muškaraca

Kod muškaraca, galaktoreja se javlja suled poremećaja u lučenju testosterona i obično je udružena sa razvijanjem ženskih dojki ( ginekomastija ). Udružena je sa impotencijom i smanjenom seksualnim nagonom.

Galaktoreja kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi, galaktoreja se javlja usled uticaja zaštitnog ženskog hormona estrogena, koji se u dečiji organizam dospeo preko krvi – ovo uzrokuje uvećanje žlezdanog tkiva dojke kod beba.

Galaktoreja – lečenje

Kada se govori o lečenju galaktoreje, zapravo se govori o lečenju uzroka koji je doveo do razvoja galaktoreje.

Često se pravi uzrok galaktoreje ne može utvrditi. U večini slučajeva, doktor može prepisati lekova koji mogu da blokiraju efekat viška prolaktina na lučenje mleka, ili smanjiti lučenje prolaktina u telu.

Kao farmakološko rešenje, prepisuje se bromokriptin – on utiče na smanjenje prolaktina u krvi. Bromokriptin se koristi i u terapiji dobroćudnih tumora hipofize.

U obzir dolazi i hirurško lečenjee tumora koji uzrokuju povećano lučenje prolaktina. Hirurški zahvat i zračenje su dodatne mogućnosti lečenja ovih tumora, koje se primenjuju ako se simptomi ne povlače nakon 1-3 meseca lečenja bromkriptinom, kod trajnih problema, težih poremećaja i u slučajevima kada bolesnici ne podnose bromkriptin.

Takođe, lekar može savetovati i izbegavanje određenih lekova koji pospešuju galaktoreju kao i hormonsku terapiju za lečenje hormonskih disbalansa koji uzrokuju galaktoreju ( terapija Kušingove bolesti).

Pre bilo kakve hormonske terapije, treba se ozbiljno pristupiti evaluaciji simptoma i uzroka koji su doveli do lučenja mleka iz bradavice.

Zaključak

Iako je galaktoreja u najvećem broju slučajeva fiziološka promena koje se javlja u pubertetu kada svi hormoni variraju i u menopauzi kada se estrogen drstično smanjuje.

U normalnim uslovima se luči i u trudnoći i pri dojenju.

Ukoliko niste trudni, a imate povremeno lučenje mleka iz bradavice, obratite se lekaru!

Gnojavo, krvavo i žućkasto mleko mogu biti znak ozbiljnije infekcije, pa čak i onkoloških promena na dojci.

Muškarac koji ima curenje mleka iz bradavice se hitno mora podvrgnuti terapiji jer je curenje znak drastičnog pada testosterona koji može dovesti do steriliteta.